何晓璐，谢 丹

    (1.湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲412000；2.广州中医药大学第一附属医院乳腺科，广东 广州 510000)

    乳腺癌TAC丑时化疗对化疗毒副作用影响的研究

    何晓璐1，谢 丹2*

    (1.湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲412000；2.广州中医药大学第一附属医院乳腺科，广东 广州 510000)

    目的 通过丑时化疗与普通时间化疗对乳腺癌患者血液学及非血液学毒性的比较，评价丑时化疗是否具有减毒作用及其安全性。方法 将已确诊的乳腺癌患者随机分成2组，观察组30例，对照组30例，每组完成3程TAC(多西他赛+多柔比星+环磷酰胺)/TEC(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)方案新辅助化疗，观察组丑时(1:00-3:00)化疗，对照组普通时间(14:30-17:30)化疗。定时观察血液分析、肝功能及恶心、呕吐情况，评估化疗毒副作用，通过监测患者化疗过程中的血常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超等指标评价丑时化疗的安全性。结果 在第1、第2、第3程TAC/TEC化疗过程中，观察组恶心、呕吐程度均低于对照组，观察组白细胞、中性粒细胞水平均高于对照组(P<0.05)。在第1、第2、第3程TAC/TEC化疗的任一疗程中，血红蛋白、血小板、氨基转移酶(ALT、AST)两组差异无统计学意义(P>0.05)。安全性分析：除相关监测指标外，在过敏反应、心脏毒性及外周神经系统毒性、肾毒性等副作用方面，两组均未发生影响生命安全事件。结论 丑时化疗在减轻TAC/TEC新辅助化疗所导致的恶心、呕吐方面优于普通时间化疗，在减轻血液学毒性相关粒细胞、白细胞缺乏方面优于普通时间化疗。丑时化疗能有效缓解部分TAC/TEC新辅助化疗所导致的毒副作用，此方法安全可行。

    乳腺癌；丑时化疗；TAC/TEC；毒副作用

    最新的中国肿瘤数据显示，在女性所有肿瘤死亡率趋势中，乳腺癌的发病率最高(28.7%)，且发病率的上升趋势明显，乳腺癌已成为中国女性最常见的肿瘤[1]。

    本实验的前期观察发现，TAC丑时化疗的疗效高于普通时间化疗[2]。BCIRG001、BCIRG005实验示乳腺癌TAC化疗10年无病生存率62%～66%，10年总生存率76%～78%[3-4]，TAC方案疗效显著的同时，毒副作用十分明显。在使用相应预防或治疗药物后，Gepar Trio研究发现[5]TAC方案的1～4度中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血发生率为68.1%、85.7%、93.0%，其中 3～4 度发生率为 42.1%、56.1%、3.3% ......