廖 丽，刘 琴，彭 珣，郭 芮，李定祥*

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    论经乳同源

    廖 丽，刘 琴，彭 珣，郭 芮，李定祥*

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    通过分析整理古今关于经与乳的文献资料，探讨经乳同源的中医学理论依据，发现乳房与胞宫通过冲任上下沟通，经乳受肾气-天癸-冲任性轴的调控；经血、乳汁的形成、输布、排泄，经病、乳病的病因病机均与肝、脾、肾(天癸)、冲任密切相关。经病传乳，乳病传经，经乳疾病多相兼出现，二者在生理、病理上呈现出周期性的消长变化。故笔者希望通过对经乳同源理论的探讨，阐明经乳相关的生理、病理特性，总结中医经乳理论，为临床经病治乳、乳病治经、经乳同治提供理论指导。

    月经；乳汁；同源；同病；同治

    行经和泌乳作为女性所特有的生理现象，是女性生育、哺乳功能实现的基本保证，故《冷庐医话·卷四·妇科》言“两乳不嫌其大，月水不嫌其多，乃生机也。”以表明经、乳在女性的整个生命周期中的重要地位。经病、乳病是女性的好发疾病，在发病过程中多相互关联，联系紧密。中医在治疗女性经病、乳病方面颇具优势，记载了大量临床诊疗文献，但并未就经乳之间的理论关系进行总结。近年来月经病和乳腺病对女性生殖功能、身体健康的威胁越来越大，促使学者们欲从本质上弄清经乳之间的理论关系，以期能够更好的指导临床，提高女性经乳疾病的治疗效果。笔者立足于中医的“整体观”，从经乳的生理特性、发病特点来探讨经乳同源之理论依据。

    1 经乳同源的生理依据

    1.1 经乳同连，连于冲任

    乳居横膈上，胸胁处；胞宫位于小腹正中，是女子发生月经的场所。冲脉、任脉皆起于胞中，散布于胸胁。任脉者，沿腹部和胸部正中线上行；冲脉者，并足阳明胃经、足少阴肾经挟脐上行至胸中而散。冲任载血气上输下达以配合妇人之生理功能的实现，将行经与泌乳相联系。

    1.2 经乳同源，源于气血，经乳同调，调于肝脾肾

    《景岳全书·卷三十八·乳病篇·乳少》言“妇人乳汁乃冲任气血所化，上则为乳，下则为经”，明确指出经乳同源，源于冲任所载之气血。冲任上系两乳、下达胞宫，胃足阳明之脉作为多气多血之经，虽未直接贯连经乳，但挟脐与冲任并行，将气血灌注冲任，配合肾足少阴之脉，既资乳体，又助胞宫，故《冯氏锦囊秘录·卷十六·月经门诸论》言“妇人经血与乳，俱由脾胃所生”。《临证指南医案·卷九·调经》言“八脉隶乎肝肾，一身纲维”，冲任分属“奇经八脉”，在肝主藏血又司疏泄的的调控下 ......