李绮雯，黄嘉伟，王若君，李秋露，孙 立

    (暨南大学中医学院，广东 518000)

    ·理论探讨·

    浅谈梦境与中医五脏辨证的关系

    李绮雯，黄嘉伟，王若君，李秋露，孙 立

    (暨南大学中医学院，广东 518000)

    中医学认为,梦境是睡眠中心神活动的表现，与脏腑的气血阴阳的变化密切相关。五脏气盛、五脏气虚及邪客五脏均可致不同梦境。后世医家在《黄帝内经》对梦境研究的基础上进行了继承和发展，其中最具代表的医家乃唐朝孙思邈和金元时期张元素。随着近现代医学的发展，梦诊作为一种诊断方法逐渐得到重视，也有越来越多的医家将其运用到临床中，丰富了中医临床诊疗的内容。

    梦境；五脏辨证；《黄帝内经》；唐·孙思邈；金元·张元素

    中医学认为,梦境是睡眠中心神活动的表现，与脏腑的气血阴阳的变化密切相关。《素问·脉要精微论》云：“阴盛则梦涉大水恐惧；阳盛遇梦大火燔灼。阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕。甚饱则梦与，甚饥则梦取，肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。”[5]30-31不同的梦境代表人体的脏腑气血阴阳的盛衰变化。隋代著名医家杨上善在《黄帝内经太素》中首次提出了“梦诊”一词，并将梦分为三种：徵梦、想梦、病梦[6]，其中病梦能反映人体的病变[7]11。唐朝的《毘婆沙论》中描述了五类梦，五类梦与五脏息息相关[8]。清代沈源在《奇症汇·心神》里也论述了：“或问内脏有病，何故每见于梦？予曰：人当寐时，则神归肝肾之所。如一脏有病，则一脏之气不和，不和则神不安，不安则多梦。”[9]亦可见梦境与五脏息息相关。

    纵观历代经典著作对梦境的描述及分析，梦境的发生及其变化与人体五脏的气血阴阳盛衰的变化有密切关系。了解梦境的五脏辨证，对中医临床辨证有一定的价值。

    1 梦境迥异与五脏辨证的关系

    肝藏血，血舍魂；心藏脉，脉舍神；脾藏营，营舍意；肺藏气，气舍魄；肾藏精，精舍志[5]88-89。当外邪侵袭人体时，袭于心，则神不安；袭于肺则伤魄，魄伤则狂；侵于肝，则魂伤而狂忘不精；伤于脾，则意伤则悗乱；肾藏志，藏精而不泄，伤于肾，则志乱精不藏[10]。正如《灵枢·淫邪发梦篇》中所云：“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”[11]又或日有所思，夜有所梦，“神遇为梦，形接为事”[12]，是故日间所遇而致七情，怵惕思虑则伤心神，愁忧而不解则伤脾意，悲哀动中则伤肝魂，喜乐无极则伤肺魄，盛怒而不止则伤肾志，恐惧而不解则伤精，精魂魄不安则合目而多梦[13] ......