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编号:13552268
哮喘-慢阻肺重叠的中医辨治思路(2)
http://www.100md.com 2019年5月1日 《湖南中医药大学学报》 20195
     3 平时治本,补中益气,温阳固肾,延缓进展预防复发

    ACO较哮喘或慢阻肺症状更易反复发作,急性期得到控制后,延缓进展、预防复发是关键[10]。稳定期标实不显,本虚突出,以肺、脾、肾三脏亏虚为主,故患者咳嗽、咳痰、喘息症状平稳但依然存在,治疗原则遵从“缓则图本”。通过益气健脾、温阳固肾的治本之法,能使津液输布有道、归于正化,减轻停聚于体内的痰饮水湿,治本即祛标实。脾为后天之本,肾藏先天之精,补脾益肾以扶助正气,提高机体防御能力,免受外邪侵袭,治本即防控诱因。

    ACO以肺虚为起始病机,脾为肺之母,肺脾密切相关,子病及母,脾虚运化水液失司,痰饮中生,流溢全身。《景岳全书》有云:“五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾生。盖脾主湿,湿动则痰生,故痰之化,无不在脾”,先贤也有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”的临证观点。平素间咳,一天之中以晨起痰多咳嗽较著,或见三餐后咽堵痰多,是脾胃气虚的表现[11]。根据“五行相生”的基础理论,培土可以生金,脾胃得健,则能承补肺脏,去其虚候。选方补中益气汤、六君子汤加减,药用黄芪、人参、炒白术、升麻、柴胡、陈皮、当归等,其中黄芪为补脾益肺的主药,对于气阳虚者宜加大黄芪剂量[12]。现代研究显示,健脾类中药通过改善消化吸收功能来提升整体营养状况 ......
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