3 三焦分治祛水饮，五脏同调和为上

    《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”[5]津液之运行，必依肺之宣化通调，脾之运化转输，肾之温化开阖，行于三焦，司于五脏。先贤费伯雄或因此而自制桑苏桂苓汤。桑苏桂苓汤为五苓散、二陈汤合方，加减变化而成[6]。此方以“桑苏桂苓”为名，方中桑白皮冠以方首，且用量最大，性寒而入上焦肺经，泻肺热水气而平喘，通调水道而利水，三焦不归正化之水液亦能同治，是为君药。焦树德云：“桑白皮利水，偏于水之上源。”[7]苏子性辛温，归于肺经，降气化痰而除实喘，气降痰消则咳嗽自平，胸膈即畅，是为臣药。桑白皮配伍苏子，寒温并用，不致偏颇，共奏下气平喘，止咳利水之功。桂枝入于心肺，通阳化气，走表而行四肢肌肤之水;茯苓入于脾肾，利水渗湿，行于表里而利一身之水，二药共为臣药。泽泻、猪苓为佐药，与茯苓皆为淡渗利湿之品，宗其“其下者引而竭之”及“病痰饮者当以温药和之”[8]的原则，五苓散在此专为三焦留着不行之水而设，行三焦蓄水及肌表之渗水，开下焦膀胱一腑而小便自下，意在使得水精四布调达而不停滞。陈皮、半夏亦为佐药，专为中焦脾胃二经痰饮而设，功在实脾而杜绝生痰之源，利三焦之窍，通经隧之壅。杏仁一药，上入于肺，下走大肠，于降肺之中兼有宣发之力，一则以升为降，散肺气壅塞，提壶揭盖，二则止咳平喘，配伍苏子，一升一降，则气机宣降有度。大腹皮，入于肺胃大肠经，通降肺与大肠之气，佐使之药，功擅行气利水，言佐使是相须为用，与桑白皮、茯苓合用才有其功。纵观全方，杏仁开上焦之肺气，陈皮运中焦之脾气，大腹皮利下焦之肠气，皆寓意三焦之气，气行则水自行也。制方之法，温、清、下、消、补等，不为一端，既寓攻于补，又寓补于攻，攻补兼施，实可谓和法也。

    方中桑白皮性寒下气，其性峻猛，有恋邪之弊，不可久用。苏子，其性多降下少升散，用在肺实之喘，久用必耗伤正气，正气愈虚则喘息愈甚，故亦不可多用久用。桂枝，性温燥，当遵“桂枝下咽，阳盛则毙”之古训，实热体质之人不宜久用 ......