2 治法方药

    小儿发热首辨外感、内伤[10]，外感发热多因外感六淫，起病较急，并常伴表证。内伤发热多由情志内伤，劳倦过度，饮食不节等所致。起病缓慢，多为低热，或自觉发热，亦有表现为高热者，若病程初期失治误治，一味清热解毒，不但难以奏效，还会加重病情，耗伤津液，造成恶性循环。其次辨清病机、病性，其病性可分为虚、实两类[11]，虚者多为中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰;实者多由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致。崔文成教授认为治疗小儿长期发热应从小儿生理、病理特点入手，应用“引火归元法”治疗阴虚阳亢证的长期发热，将小儿长期发热暂分两种证型：阴虚阳亢证、阴虚阳亢肝郁证。阴虚阳亢证由于龙雷之火上越而不归其位，故表现出一系列火性炎上的症状，如发热顷刻生变，快如闪电，可轰然身热，面红如醉，突然骤退，口舌生疮，咽喉肿痛等。治疗上崔文成教授常用引火地黄汤加减，用以滋补肾水真阴以涵敛真阳，引火归元。处方由熟地黄、酒山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、金银花、连翘、玄参、麦冬、淫羊藿、巴戟天组成，方中用六味地黄丸滋补肾水真阴，金银花、连翘以清上浮之热，并用淫羊藿、巴戟天易桂、附、姜之类，一则小儿稚阴稚阳之体，恐桂附大热加重上炎咽喉肿痛等症，二则巴戟天、淫羊藿温而不热，有温肾养精之功。玄参泄肾中浮游之火。若咽喉肿痛、口舌生疮之症甚者，常配以黄连、黄柏等清热解毒之品;若食欲减退，可酌情加入砂仁、石菖蒲等醒脾畅中 ......