[摘要]伏痰是精神疾病发病的内在因素，痰阻脑窍神机失司是其关键病机，伏痰与精神疾病的种类、发病、症状、演变等有关。本文通过精神分裂症现症期、精神分裂症伴精神发育不全、双相情感障碍伴躁狂发作、重症抑郁症、中毒性脑白质病精神障碍5个医案，阐述了精神疾病祛痰开窍醒脑安神以治标、见痰休治痰必治本、治痰饮当以温药和之的临床体会。

    [关键词]神机;伏痰理论;痰阻脑窍;祛痰开窍;精神疾病

    [中图分类号]R277.7;R749[文献标志码]A [文章编号]doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.11.001

    临床常见的精神疾病有精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、偏执性精神病、围绝经期精神病及各种器质性病变伴发的精神疾病等。中医将精神疾病归属于巅疾、癫狂、心风、邪崇等范畴。《灵枢·癫狂》提出脏腑与精神疾病相关。《丹溪心法·癫狂》说，癫狂“大率多因痰结于心胸间”。《凌临灵方·痰迷心窍》病机分析，“痰火二者阻蔽肝胆胞络之间，清明之气为邪浊所蒙”。《癲狂条辨·原序》称治狂“以理痰为先，清火次之”，《癫狂条辨·癫狂总论》谓“癫症专责乎痰”。可见，从伏痰辨治精神疾病是古今中医的共同认识，现代学者重新确立了心窍与脑窍的内涵界定 ......