袁长津

    (湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙410008)

    东汉末年，朝政混乱，战乱频繁，社会动荡，生灵涂炭，疫病横行，造成了国家分裂的局面和人口急剧衰减，也催生了划时代的医学巨著《伤寒杂病论》的问世。

    1 东汉末年疫病肆虐的社会背景

    1.1 皇族衰败，社会动荡

    我国古代的封建王朝，国家的盛衰、社会的治乱，都与其皇室宗族，特别是皇帝本人的身体素质、心智水平等相关联。东汉自光武中兴，到献帝刘协被废，共216 年，经历了14 个皇帝。 除了开朝光武帝刘秀、第二代明帝刘庄及末代傀儡皇帝刘协以外，其余11 位都是短命的人，且多幼年即位。 其中，寿命最长的桓帝也只活了36 岁，有5 位皇帝都还只是个小孩子就因病夭亡、或被外戚毒死、被权臣逼迫自尽，如殇帝病死时仅8 个月。皇家种族衰败，皇帝体弱短命，就招来了外戚、宦官揽权，宫廷内斗；权臣、枭雄篡权，朝政混乱。 东汉末年的都城，在公元190 年至196 年短短6 年时间，汉献帝先后被董卓和曹操挟持，迁都2 次。 国家中枢紊乱，难免出现军阀割据，内外混战，社会矛盾激化而动荡的局面，给人们带来种种灾难。

    1.2 战乱不断，疫病流行

    首先，公元184 年，爆发了黄巾大起义。 黄巾军首义即有三十余万人揭竿而起，一个月内，全国7 州28 郡都燃起了战火。经过朝廷及全国各地方军队多次持久激战剿杀，先后延续多年才得以平息。 二是军阀混战，在献帝放手让全国各地围剿黄金起义军的过程中，各地方军队也逐渐壮大，形成了群雄并起、军阀割据混战的局面。众多军阀豪强之间，频繁发生战争，其中最著名的大战是：公元200 年的曹操与袁绍的“官渡之战”，公元208 年曹操与孙权、刘备的“赤壁之战”，公元221 年刘备与孙权的“夷陵之战”。 此外，东汉末年抗御外族侵犯的战争也不少，主要是平定西部的羌乱，其次是抗御北方的匈奴、南方的百越及东部的鲜卑。

    频繁战乱，导致疫病流行。 汉代《说文解字》释：“疫，民皆病也。”按现代说法，疫病就是一个在人群中相互传染的“群体病”，其发生和传播，必须有足够多而稠密的人群为基础。每一场战争，都有成千上万、甚至上百万的军士聚集调动，为疫病的发生和迅速传播火上浇油。如桓帝延熹五年(162 年)三月，中郎将皇甫规发骑兵征讨陇右羌军时，出现了军中疫病大流行，病死了十分之三至十分之四的军人[1]。 再如公元208 年的“赤壁之战”，号称有数十万之众的曹操军中就因出现了疫病大流行而败北[2]。

    此外，据《后汉书》等文献记载 ......