王小菊，王智贤，吴彬才，蔺晓源，盛 旺，胡国恒，刘柏炎*，王行宽

    (1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；3.长沙民政职业技术学院，湖南 长沙410004)

    胃癌是一种全球范围内的高活动性恶性疾病，每年全球有近100 万新的胃癌病例，使其成为全球癌症相关死亡的第三大原因，并促使世界卫生组织宣布其为公共健康问题[1]。虽然胃癌发生率总体呈下降趋势，但其依旧是中国癌症相关死亡的第二大原因[2]，晚期胃癌患者总体预后差，其5 年总生存率低[3]。 目前，西医主要有手术、放疗、化疗、免疫疗法等治疗手段，但存在毒副作用。 近年来，中医学对胃癌的病因病机认识和临床实验研究都取得了显著进展。王行宽教授是全国名中医，第二、三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南中医药大学内科学术带头人，从事临床、科研及教学工作50 余年。 《素问·举痛论》曰：“善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。 ”王老师临证遵循整体观念和辨病脉证治的诊疗原则，对胃癌治疗见解独到，将中医药与手术、放疗、化疗同治胃癌，具有减毒增效之功，效果颇佳，且可以提高患者机体免疫力，对预防胃癌复发和转移、改善生活质量、延长带瘤生存期等均有一定的积极作用。笔者有幸拜师学艺，侍诊左右，摘抄医案，耳濡目染，收益颇丰，兹将王老师治疗胃癌的辨治思路总结如下，以传承其学术思想。

    1 “瘀毒”致癌，于胃亦常

    古代医家们对胃癌的论述见于“胃脘痛”“痞证”“伏梁”“癥瘕”“积聚”“膈噎”“脾积”等病候中。 如《医学入门·痞块》曰：“气痞能作块成聚，块乃痰与食积死血有形之物而成，积聚癥瘕一也。”王老师认为胃癌病因病机复杂，往往交杂为患，多属正气不足，饮食失宜，病毒侵袭，郁滞日久致脾胃损伤。病位在脾胃，与肝、肾密切相关。脾胃中土，为后天之本，饮食失节，久则脾胃虚弱，运化功能失职，致使津液输布失常，湿邪停聚，凝而为痰；或七情太过，情志内伤，忧思伤脾，肝气郁结，疏泄失职，气机阻滞，导致气血津液运行失常，痰气水湿瘀蓄积体内，化火成毒(热毒、火毒)，痰浊郁久而成痰毒，湿浊蕴积而成湿毒，直接或间接影响胃腑正常功能。 疾病日久，脾肾阳虚，无法腐熟水谷，均致饮食停留，而致气滞血瘀，痰湿内阻，瘀毒互结。 《素问·举痛论》中言：“血气稽留不得行，宿昔而积成矣。”气滞血瘀、痰凝湿聚、热毒郁结，停聚人体胃腑虚损之处，瘀而成毒，酝酿恶变为癌。

    因此，胃癌之成，瘀毒为必见。 瘀，有瘀积、瘀滞之意 ......