张曦宁，李 琳*，胡志希*

    (湖南中医药大学中医学院，湖南 长沙410208)

    心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)是妨害人民健康的重要疾病之一[1]，给社会带来了极大的经济压力。近几年来，肠道菌群与心血管疾病之间的联系备受关注，肠道菌群失调或成导致心血管疾病的重要机制之一[2]。 研究发现，中医药可通过调理脾胃对肠道微生态进行干预，从而影响疾病发生发展[3-4]。中医历代医家重视调理脾胃以治心系，可见，肠道菌群或可成为中医从脾胃论治心血管疾病的新切入点。 故本文拟在中医脏腑理论指导下，结合脾胃、肠道菌群与心血管疾病的相互联系，探讨调理脾胃对预防和治疗心血管疾病的重要性。

    1 脾胃与肠道菌群的关系

    人体的肠道中寄生着数以亿计的细菌，它们成为了人体的“微生物器官”，是人体内最大的微生物群[5]。厚壁菌门和拟杆菌门是肠道菌群中最主要的两类[6]，厚壁菌门和拟杆菌门的比值是体现肠道菌群紊乱的重要标志之一[7]。 肠道菌群影响着肠道微生态，肠道微生态的平衡状态维持着肠黏膜正常生理功能的发挥，同时肠道菌群的紊乱也会导致人体多系统功能障碍，如心血管系统、神经系统[8-9]。

    人体脏腑中，脾胃与肠道菌群最为相关。《类经·藏象类》云：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊。 ”[10]肠连接胃的幽门，负责接受胃内容物并消化吸收，其正常生理功能是由肠道菌群实现的，可将肠道看作脾胃和肠道菌群的中间媒介。当脾胃损伤时，“脾胃-肠轴”交互失常，肠道菌群被破坏；肠道正常生理功能失常时，脾胃也会失常[11]。这为中药通过调节肠道菌群治疗脾胃病症提供了生物学基础。

    “矢气”为肠道内腐败菌生长繁殖，进行肠内发酵进而产气的病理现象，《伤寒论》中用小承气汤予以治疗。现代医学研究显示，大黄、厚朴等药物可以有效减轻肠道黏膜损伤，纠正肠道紊乱，从而使矢气减少[12]。研究表明，健脾益气中药白术在高剂量时可使双歧杆菌丰度升高并降低致病菌含量[13] ......