不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗方法探讨
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【摘要】目的探讨不稳定型骨盆骨折的临床手术的治疗方法。方法选取我院自2008年6月至2009年6月共收治的35例经Tile分类后确定为不稳定型骨盆骨折的患者并进行手术治疗。采用前方钢板、骶髂螺钉及后路腰骶髂钉棒内固定系统固定骨盆后环,配合骨盆前环固定治疗不稳定骨盆骨35例;术中使用重建钢板20例,使用重建钢板联合拉力螺钉5例。结果随访时间5～23个月,平均14个月。根据Matte的影像学评价标准,经过手术治疗复位优20例,良12例,可3例,优良率91.42%。术后只有1例发生右侧髂窝感染,经清创引流后得以恢复。下地行走最长时间6个月,最短3个月。无明显盆部畸形,无双下肢不等长,无术后不良并发症等。结论遵循个体化治疗原则,选择适当的固定方法治疗不稳定骨盆骨折,减少卧床的时间,有利于功能的恢复,多加锻炼,从而取得良好的疗效。
【关键词】 不稳定型骨盆骨折手术治疗方法
【中图分类号】 R687【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0084-02
不稳定型骨盆骨折往往都是由于外力所致的高能量损伤引起,伴有严重的合并症,并导致骨盆移位变形,给临床治疗带来了很大的困难,常常由于延误诊断和治疗,留下疼痛,畸形,双下肢不等长等后遗症。只有根据骨折分型和患者的具体情况,采用适当的固定方法治疗不稳定盆骨骨折,才会取得良好的疗效。现将我院近年来收治的35例不稳定型骨盆骨折的患者的临床资料分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者共35例,男25例,女9例,年龄18～52岁,平均35岁,损伤原因为车祸18例,高处坠落7例,重物损伤5例,建筑物倒塌4例,应力损伤1例。复杂多处骨折14例,简单耻骨联合分离10例;合并其他类型的损伤,其中下肢骨折3例,头颅外伤3例,失血性休克4例,腹腔脏器损伤3(血胸、气胸、肋骨骨折、肠穿孔、脾破裂等)例,尿道损伤2例。受伤后均及时入院,急诊手术10例,5例入院时已发生休克。首先积极处理危及生命的损伤,行髋关节制动、侧方沙袋挤压以及骨盆带捆扎,维持生命体征的平稳,待病情稳定后予以处理。患者均拍摄X线片及CT扫描,17例行CT三维重建。
1.2骨折的分型
全部行X线片检查初步评价骨盆的稳定性,对可疑不稳定的行螺旋CT检查,根据Tile[1]分型:(1)A型为稳定型损伤,即骨盆前环、骨盆边缘或骶尾骨骨折,但骨盆后环完整;(2)B型为单纯旋转不稳定型骨折,即骨盆前环骨折合并骨盆后环部分损伤,共20例,其中B1型12例,B2型4例,B3型4例;(3)C型为旋转及垂直不稳定型损伤,即骨盆前环骨折合并骨盆后环完全损伤,共15例,其中C1型7例,C2型5例,C3型3例 ......
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