【摘要】肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,对70例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连患者进行疗效评价、术后的护理措施进行总结,术后密切观察切口与末梢血运情况,做好疼痛护理,指导进行功能锻炼。

    【关键词】 腱损伤 粘连 手术后护理

    【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0141-02

    手部肌腱损伤约占手外伤30%[1],其中屈肌腱损伤术后极易形成肌腱粘连,使手的功能严重受限,尤其是II区屈肌腱损伤,修复后易发生肌腱粘连,一般在肌腱修复术后的3～6个月进行肌腱粘连松解术。如果术后没有及时有效的早期的康复功能锻炼,不但术后效果不佳,甚至粘连范围更大受功能进一步受损,在2003年至2009年间,我院对屈肌腱粘连松解的患者术后护理上进行系统康复训练[2],获得了满意的疗效。

    1 临床资料

    本组70例,年龄13～60岁,平均35岁,初次术后3～8个月,平均6个月,损伤部位:均为II区,术后随访6～12个月,均由护士根据系统功能锻炼指导,本组术后48h开始功能练习,去除包扎敷料后,进行屈、伸指活动锻炼,并配合理疗,必要时佩带支具练习。采用Boyes练习法对住院患者进行疗效评价,优良率为90%(63例)。

    2 手术方法

    在臂丛神经阻滞麻醉下,指掌侧连续Z字切口,并使切口长度超过粘连范围,肌腱松解主要采用锐性剥离,为防止再次粘连,可在松解后的肌腱周围涂抹几丁糖,松解完成后牵拉肌腱近端,患指能充分屈曲,牵拉肌腱远端,肌腱能至少滑动2cm,必须在直视下充分彻底的止血,9例在肌腱松解的同时取部分伸肌支持带腕横韧带重建A2或A4滑车,术后加压包扎,患手固定于功能位,患肢抬高制动 ......