胎膜早破的诊断及标准护理

http://www.100md.com 2011年1月25日 《中外医疗》 20113

     【摘要】胎膜早破是指临床前胎膜破裂,是分娩期常见的并发症。胎膜早破会增加围产期的死亡概率,母体主要是宫缩乏力,护理不到位就易宫内感染。胎膜早破的快速诊断、临床观察及护理对策如下。

    【关键词】 胎膜早破 心理护理 预防感染

    【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0149-01

    诱发原因多有胎先露衔接不良,如胎位异常、头盆不称、骨盆狭窄、宫内压力过高(双胎、羊水过多)宫颈内口松驰、创伤、妊娠后期性交等。

    胎膜早破的诊断:(1)突然见阴道内有较多液体流出,可见胎脂及胎粪,肛诊将胎先露部上推见阴道液量增多;(2)窥器检查见液体自宫颈口流出或阴道后穹窿有较多混有胎脂和胎粪的液体;(3)酸碱试纸测定阴道液pH值≥6.5;(4)阴道涂片检查:阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。

    1 常见的护理问题

    (1)知识缺乏:初次妊娠对胎膜早破知识不了解;(2)胎儿有受伤的危险:羊水流出可诱发早产或发生脐带脱垂;(3)自理能力缺陷:与绝对卧床休息有关;(4)有感染的危险:与胎膜早破、细菌进入宫腔有关。

    2 护理措施

    (1)给产妇做好心理护理,详细讲解胎膜早破的原因;临床表现及有可能出现的危险,让其保持良好心态,并能积极配合医疗、护理,避免早产或难产;减少新生儿围产期窒息率及死亡率。(2)嘱产妇如发现阴道流液,或开始出现宫缩应及时报告。胎位正常,且胎头已衔接嘱产妇注意卧床休息,可适当坐起或下床大小便;若胎位异常,胎露未衔接,嘱产妇绝对卧床休息,并抬高臀部,以防脐带脱垂。(3)破膜后立即听胎心音,并观察羊水性状,并记录,如有羊水污染,则应尽快结束分娩。(4)以左侧卧位为好,因左侧卧位避免增大子宫压迫下腔静脉,可增加子宫血液灌液量,对胎儿氧供有益。(5)如孕周>37周,观察12～18h无宫缩可遵医嘱静滴催产素引产,或根据情况做好剖宫产术前准备,如孕周<37周,有产兆而无感染征象者,遵医嘱给予保胎治疗,以预防早产。(6)嘱病人用消毒月经垫,给予会阴冲洗,每日2次,以保持外阴清洁,预防宫内感染。(7)严密观察胎心变化,听胎心音每30分钟或1小时1次,必要时给予胎心监护;(8)破膜时间超过12h,遵医嘱给抗生素预防感染。

    3 结语

    胎膜早破是产科常见的并发症。向孕妇及家属说明目前的情况,以及护理人员采取处理措施的目的,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,减轻焦虑,以精心的临床护理和心理护理,来改善母儿预后的保证。

    【收稿日期】 2010-12-01, http://www.100md.com(许向红)

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