经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折体会
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【摘要】目的分析经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折临床疗效,评价其临床价值。方法回顾性分析我院58例C形盆骨骨折患者行经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗临床资料,总结其手术时间、术中失血量、住院时间、按Matta标准评价放射线效果,按Majeed标准评价临床效果。结果手术平均时间35.5min,术中平均出血56.5mL,放射线满意48例,良好8例,一般2例;疗效满意45例,良好10例,一般3例。58例患者均获得随访,随访时间平均为17.5个月,有3例出现骶髂螺钉有轻微松动,其余位置均良好。结论经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折疗效确切,安全性高,创伤小,值得临床推广。
【关键词】 C形盆骨骨折 骶髂螺钉 C形臂 疗效
【中图分类号】 R244【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0047-02
骨盆骨折是一种常见骨折,发病率比较高,主要是由于车祸及高处坠落所致,因此在交通业和建筑业高速发展的时代里,其发病率更高。由于此骨折常伴有胸腹部、泌尿系统和神经血管等比较严重的复合伤,因此死亡率比较高,达到10.2%[1]。但科学合理的治疗能够挽救患者的生命,恢复功能,昔日常采用骨盆悬吊及手术复位等方法进行治疗,但疗效并非十分理想,而且并发症比较多。随着患者要求的不断提高和微创技术日益发展的今天,经皮骶髂螺钉固定技术成为临床的“新宠”,在减少患者病痛的同时,能够让患者尽早恢复。我院采用经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折,取得良好效果,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组58例患者中,男36例,女22例,年龄18～62岁,平均年龄34.5岁,交通事故导致伤37例,高空坠落伤12例,摔伤5例,其他伤4例,12例伴有腹腔器官损伤,4例伴有尿道破损,2例伴有神经损伤。C1型26例,C2型18例,C3型14例。
1.2治疗方法
所以患者在进行手术前,早期在外固定下进行股骨髁上大重量牵引、骨盆正位、出口位及入口位拍片检查,CT检查及X线检查,待患者身体生命体征平稳,环移位基本纠正后再进行手术。
患者才有硬外膜麻醉,取仰卧位,常规消毒,于髂后上棘外侧3cm处做一小切口,在C形臂引导下,将导针垂直进入,以达到髂骨为止,后经髂骨、骶髂关键轻柔的置入S1椎体,在X线透视下辅助下,将骨盆正位导针置于S1椎体中线附近,侧位导针置入骶管前方S1椎体内,出口位导针在第1骶骨上方、L5～S1椎间盘下方,入口位导针置入骶岬的前后缘间 ......
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