颈丛麻醉与颈部硬膜外麻醉在甲状腺手术中应用比较
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【摘要】 目的探讨在甲状腺手术中采用颈丛神经阻滞与颈部硬膜外麻醉不同麻醉方法临床效果。方法将60例甲状腺患者随机分为2组,即颈丛阻滞麻醉和颈部硬膜外麻醉2组。颈丛阻滞麻醉采用双颈浅加单侧颈深[三点法]阻滞;颈部硬膜外麻醉选择C4～5硬膜外进行穿刺麻醉。并对2组患者麻醉前、切皮、分甲状腺上极及手术完成4个阶段的血压、心率、呼吸及SPO2的变化,以及麻醉效果进行观察并比较麻醉引起术中声嘶的情况。结果颈部硬膜外麻醉组仅收缩压与麻醉前相比有差异(P <0.05),颈丛神经阻滞麻醉组舒张压,收缩压与麻醉前比较,存在显著差异(P <0.05),颈部硬膜外麻醉组麻醉效果明显好于颈丛阻滞麻醉,2组相比较,差异显著(P <0.05),而且硬膜外麻很少引起患者声嘶。结论颈丛阻滞麻醉和硬膜外阻滞对与患者呼吸功能均无显著影响,但颈部硬膜外麻醉对患者循环系统的影响较轻,引起的术中声嘶极少,麻醉效果更满意,值得临床上运用。
【关键词】 颈丛麻醉 颈部硬膜外麻醉 甲状腺手术
【中图分类号】 R614【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0048-02
甲状腺手术是治疗甲状腺功能亢进以及甲状腺肿瘤的常用手段。由于甲状腺的生理病理特征,与气管临近,血液循环比较丰富。因此在手术过程中为了不伤及喉返神经,往往要求患者在手术过程中保持清醒,对于不存在呼吸道压迫和甲状腺功能亢进的患者,临床上一般多采用颈部硬膜外麻醉和颈丛神经麻醉。本文对近几年来本院采用颈丛麻醉和颈部硬膜外麻醉实施甲状腺手术的临床效果进行比较总结,现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
本实验所选择的60例对象,均来自我院2007年5月至2010年8月均需进行甲状腺手术的患者,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级,男性26例,女性34例,年龄范围为18～68岁,平均年龄为39.6岁。病例诊断:甲状腺功能亢进者10例,甲状腺腺肿患者11例,单纯性甲状腺瘤39例。随机将60例患者分为2组:即Ⅰ颈丛麻醉组和Ⅱ颈部硬膜外麻醉组,2组患者均无明显呼吸系统,循环系统及肝、肾等主要脏器的器质性病变,2组患者年龄及体质特征均不存在显著差异。
1.2麻醉方法
Ⅰ组28例,采用采用双颈浅加单侧颈深[三点法]阻滞:其中1点以颈外静脉与胸锁乳突肌后缘的交点向外旁开0 ......
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