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编号:13773269
观察多节段非相邻性脊柱骨折的70例手术疗效
http://www.100md.com 2011年1月25日 晏平华
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    参见附件。

     【摘要】目的分析多节段非相邻性(MNSF)脊柱骨折的手术疗效。方法对70例非相邻多节段脊柱骨折手术患者的临床以及随访资料进行评价分析。结果70例术后未出现神经血管并发症,CT显示伤椎椎管减压充分,椎体内植骨块边缘模糊,融合良好。随访2个月以上患者椎管形态均显示有再塑形现象。结论MNSF合并损伤多、易于漏诊或延误诊断,治疗上应明确多节段骨折的关键部位及骨折的性质,根据多节段脊柱骨折的类型选择相应的固定融合节段。

    【关键词】 骨折 脊柱 疗效

    【中图分类号】 R687.3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0056-02

    非相邻多节段脊柱骨折(MNSF)系指骨折之脊柱节段中间至少有1个正常节段相隔,它是按唐三元等[1]提出的骨折分类分型方法划分的Ⅱ型骨折,文献报道仅占全部脊柱骨折的1.6%~16.7%[2]。笔者总结分析了所在医院2007年12月至2010年1月手术治疗并得到随访的70例非相邻多节段脊柱骨折患者的诊治经验,报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    本组男45例,女25例,年龄17~59岁,骨折范围C4~L4,其中累及椎体75个节段,累及2个节段56例,3个节段10例,4个节段4例,平均2.5节段;骨折表现为:椎体压缩骨折45节,椎体爆裂骨折14节,椎弓骨折8节小关节骨折5节,椎板骨折3节,其中上述有混合骨折,脊髓损伤程度按美国脊髓损伤协会(ASIA)标准评定:A级30例,B级14例,C级18例,D级9例,E级0例。骨折距手术时问5h~9d。

    1.2手术方法

    本组采用颈椎前路减压、钢板内固定,植骨融合6例;胸腰椎、胸椎、腰椎后路减压,椎弓根螺钉系统长或短节段内固定,植骨融合术共64例。对于ⅡA型(其间隔节段较近者),如2个节段均不稳定则仍采用上述长节段内固定器,若仅1个节段不稳定则用短节段固定器,而对ⅡB、ⅡC型(相隔节段较远者)则按单节段脊柱骨折的治疗方式分别予以处理,多采用短节段固定器,如A-F钉、Dick钉、Steffee钢板 ......

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