咪唑安定在机械通气病人中的应用体会
【摘要】通过对25例机械通气病人应用咪唑安定后有明显的镇静效果,自主呼吸与呼吸机频率协调一致,避免人机对抗,提高肺的顺应性,改善气体交换,增加氧的供给,使机械通气的治疗效果得以体现,有利于危重病人的救治。
【关键词】 咪唑安定 机械通气 病人 应用 镇静
【中图分类号】 R614【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)03(a)-0127-01
在重症监护室危重病人的治疗过程中常常需要呼吸机辅助人工通气,由于患者疼痛,缺氧,躁动等因素,常使病人自主呼吸与呼吸机频率不同步,结果使机械通气难以达到理想的氧合效果,额外增加氧的消耗,影响治疗。合理使用药物镇静是纠正人机对抗的重要措施。自2008年以来我院重症监护室对25例机械通气病人应用咪唑安定,镇静效果良好,现将应用体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
25例均为重症监护室病房中患者,年龄25～70岁,男性19例,女性6例,其中冠状动脉搭桥术8例,胸腹部大手术后5例,重症颅脑损伤5例,呼吸衰竭2例。
1.2机械通气情况
经气管内插管或气管切开建立人工气道,连接呼吸机,通气模式选用容量控制,潮气量8～10ml/kg,呼吸频率12～16次/min,呼吸比1∶2,氧浓度40%～50%。
1.3剂量与方法
咪唑安定注射液5mg/支,在病人行机械通气过程中因疼痛,缺氧,躁动等原因,出现人机对抗时用药。给予咪唑安定5mg静脉侧入后通常用1mg/mL,2mg/h输液泵24h维持用量。本组25例病人中,最大剂量5mg/h,最小剂量0.5mL/h,用药最短5h,最长3d。
1.4指标监测
用药后密切观察意识状态,人机协调,并采集动脉血进行血气分析。所有病例均行床旁心电,呼吸,血压,血氧饱和度和体温监测。
1.5停药指证
患者安静,心血管稳定,血气分析正常,可撤离呼吸机时停药。
2结果
除了3例死亡外,其余22例病人静注咪唑安定后均有明显的镇静效果,自主呼吸与呼吸机频率协调一致,气道压力均有明显下降,氧分压及二氧化碳分压,pH值有所改善。有3例病人在开始使用10min有轻度血压下降;有4例病人在使用10～30min后出现呼吸频率减慢,但维持在正常范围,所有病例均未出现镇静过度。
3讨论
咪唑安定注射液属于水溶性短效苯二氮卓类,具有镇静,催眠,起效快,效力强,兼有抗焦虑作用,对心血管和呼吸抑制效应相对较小,现已广泛应用于手术麻醉及危重病人的基础麻醉。25例病人在机械通气时除合理设置各通气参数外,均给咪唑安定镇静,克服了人机对抗,提高了患者对气管插管及通气模式的耐受性。
通过对机械通气病人应用咪唑安定,使呼吸机的辅助呼吸与病人的自主呼吸相协调,避免人机对抗现象,提高肺的顺应性,改善气体交换,增加氧的供给,使机械通气的治疗效果得以体现,有利于危重病人的救治。应用有效安全的药物控制患者机械通气过程中出现的焦虑,恐惧,躁动,人机对抗是危重病急救医学所面临的一项新课题。
【收稿日期】 2011-01-12, 百拇医药(潘丽敏)
【关键词】 咪唑安定 机械通气 病人 应用 镇静
【中图分类号】 R614【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)03(a)-0127-01
在重症监护室危重病人的治疗过程中常常需要呼吸机辅助人工通气,由于患者疼痛,缺氧,躁动等因素,常使病人自主呼吸与呼吸机频率不同步,结果使机械通气难以达到理想的氧合效果,额外增加氧的消耗,影响治疗。合理使用药物镇静是纠正人机对抗的重要措施。自2008年以来我院重症监护室对25例机械通气病人应用咪唑安定,镇静效果良好,现将应用体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
25例均为重症监护室病房中患者,年龄25～70岁,男性19例,女性6例,其中冠状动脉搭桥术8例,胸腹部大手术后5例,重症颅脑损伤5例,呼吸衰竭2例。
1.2机械通气情况
经气管内插管或气管切开建立人工气道,连接呼吸机,通气模式选用容量控制,潮气量8～10ml/kg,呼吸频率12～16次/min,呼吸比1∶2,氧浓度40%～50%。
1.3剂量与方法
咪唑安定注射液5mg/支,在病人行机械通气过程中因疼痛,缺氧,躁动等原因,出现人机对抗时用药。给予咪唑安定5mg静脉侧入后通常用1mg/mL,2mg/h输液泵24h维持用量。本组25例病人中,最大剂量5mg/h,最小剂量0.5mL/h,用药最短5h,最长3d。
1.4指标监测
用药后密切观察意识状态,人机协调,并采集动脉血进行血气分析。所有病例均行床旁心电,呼吸,血压,血氧饱和度和体温监测。
1.5停药指证
患者安静,心血管稳定,血气分析正常,可撤离呼吸机时停药。
2结果
除了3例死亡外,其余22例病人静注咪唑安定后均有明显的镇静效果,自主呼吸与呼吸机频率协调一致,气道压力均有明显下降,氧分压及二氧化碳分压,pH值有所改善。有3例病人在开始使用10min有轻度血压下降;有4例病人在使用10～30min后出现呼吸频率减慢,但维持在正常范围,所有病例均未出现镇静过度。
3讨论
咪唑安定注射液属于水溶性短效苯二氮卓类,具有镇静,催眠,起效快,效力强,兼有抗焦虑作用,对心血管和呼吸抑制效应相对较小,现已广泛应用于手术麻醉及危重病人的基础麻醉。25例病人在机械通气时除合理设置各通气参数外,均给咪唑安定镇静,克服了人机对抗,提高了患者对气管插管及通气模式的耐受性。
通过对机械通气病人应用咪唑安定,使呼吸机的辅助呼吸与病人的自主呼吸相协调,避免人机对抗现象,提高肺的顺应性,改善气体交换,增加氧的供给,使机械通气的治疗效果得以体现,有利于危重病人的救治。应用有效安全的药物控制患者机械通气过程中出现的焦虑,恐惧,躁动,人机对抗是危重病急救医学所面临的一项新课题。
【收稿日期】 2011-01-12, 百拇医药(潘丽敏)