肝胆管结石治疗疗效比较
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【摘要】 目的总结治疗肝胆管结石的经验。方法回顾性分析我院2005年3月至2009年3月确诊为肝胆管结石患者206例为观察对象,根据患者病情分别采取不同术式。采用治愈性肝切除术58例;胆总管切开取石加胆肠内引流术76例;胆总管切开加胆道镜取石者72例。比较3种术式术后优良率、术后残石率和术后并发症发生率。结果肝切除组患者优良率93.1%;胆总管切开取石加内引流组优良率65.8%;胆总管切开加胆道镜取石优良率86.1%;3组优良率比较差异有统计学意义,肝切除组和胆总管切开加胆道镜取石组患者优良率明显高于胆总管切开取石加内引流组(P <0.05)。结论肝切除和胆总管切开加胆道镜取石是治疗肝胆管结石的安全有效的方法。
【关键词】 肝胆管结石 肝切除 胆总管切开取石 胆道镜
【中图分类号】 R657.4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)03(a)-0051-02
肝胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石,又称肝内胆管结石。肝胆管结石可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存,以左叶肝管居多,肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流,外科治疗是肝胆管结石治疗的重要手段。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2005年3月至2009年3月本科住院的肝胆管结石患者为观察对象,纳入标准:临床症状符合肝胆管结石的诊断标准,经B超、CT或X线胆道造影确诊为肝胆管结石;符合手术适应证;患者对本研究均知情同意。排除标准:合并严重心肺功能障碍,肝肾功能障碍,患者不愿参加观察者。符合标准者206例,男118例,女88例,年龄35～65岁,平均41.2岁,病程2～18d,平均7.1d。主要临床表现:黄疸、发热、腹痛、恶心、呕吐等,上腹压痛和肝区叩痛等体征。肝内胆管结石局限于左肝叶者156例,占75.7%;局限于右肝叶者22例,占10 ......
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