99例阴道分泌物检查结果临床分析
【摘要】目的了解妇女阴道炎的患病情况,对阴道分泌物检查进行研究。方法采用常规方法对99例阴道分泌物进行滴虫、真菌、细菌性阴道疾病及阴道清洁度的检查。结果送检99份标本,检出阴道真菌感染率40.4%(40/99),阴道滴虫7.07%(7/99),阴道加特纳菌18.18%(18/99),淋病奈瑟菌3.03%(3/99),混合感染7.07%(7/99)。结论细菌性阴道病患病率高于滴虫性和真菌性阴道炎,临床检查中应常规开展细菌性阴道病的检查。
【关键词】 阴道分泌物检查临床分析
【中图分类号】 R782.4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)03(a)-0083-01
1资料与方法
1.1一般资料
2009年2月至2010年2月期间,来本院进行妇科检查的妇女99例,年龄18～55岁,阴道分泌物由妇产科医生采集,采用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部,宫颈签处取材,制成涂片直接送检。
1.2检验方法
染色检查:取阴道分泌物直接涂片、固定、进行快速妇科白带染色多项检查,1张涂片可以进行快速多项检查,设备或技术条件不高、成本低、易普及,可同时检查10个项目,包括滴虫、真菌、淋菌、核异质细胞、肿瘤细胞及线索细胞、判定清洁度,阳性检出率高,特别是大大提高了滴虫的检出率。
2结果
送检99份标本,检出阴道真菌感染率40.4%(40/99),阴道滴虫7.07%(7/99),阴道加特纳菌18.18%(18/99),淋病奈瑟菌3.03%(3/99),混合感染7.07%(7/99)。
3讨论
阴道炎是妇科较常见的一种感染性疾病,它可由真菌、阴道滴虫、阴道加特纳菌、淋菌奈瑟氏菌及其他非特异因素引起,阴道炎常伴有分泌物增多、瘙痒等症状,给患者带来极大的痛苦。在生理情况下,女性生殖系统具有自然保护功能,因为阴道中存在阴道杆菌,它能保持阴道处于酸性的环境。将阴道分泌物加人生理盐水后做成涂片,用高倍镜检查,主要依靠白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分清洁度。
3.1原虫
引起阴道感染的原虫主要是阴道毛滴虫,可致滴虫性阴道炎。阴道毛滴虫生长繁殖的适宜温度为25～42℃,故在检验对应注意保温,方可观察到阴道毛滴虫的活动。阴道分泌物中查到毛滴虫是诊断滴虫性阴道炎的依据,近年来采用阴道毛滴虫单抗制备的胶乳免疫凝聚法试剂盒,可提高滴虫性明道炎的诊断率。在阴道分泌物中见到溶组织阿米巴滋养体时,提示患有阿米巴性阴道炎。滴虫性阴道炎:患者亩外阴灼热病、瘙痒,阴道分泌物呈稀脓性或泡沫状。阿米巴性阴道炎:在阴道分泌物中可见到溶组织阿米巴滋养体时,提示患有阿米巴性阴道炎。
3.2真菌
阴道真菌有时在阴道中存在,但并无害处,常在阴道抵抗力减低时容易发病。阴道真菌多为白色假丝酵母菌,偶见阴道纤毛菌、放线茵等。采用悬滴法于低倍镜下可见到白色假丝酵母菌的卵圆形袍子和假苗丝。
取阴道分泌物涂片并行革兰染色后油镜观察,可见到卵圆形革兰阳性孢子或假菌丝,成链状及分支状即为真菌性阴道炎。
3.3淋病奈瑟茵
淋病是目前世界上发病率较高的性传播疾病之一,国内统计约占性病门诊患者的40%。人类是淋病奈瑟茵唯一的宿主,在性关系紊乱的情况下可造成在人群中的广泛传染及流行。淋病奈瑟菌的检查首先采用涂片法,宫颈管内分泌物涂片的阳性率最高,为100%;阴道上1/3部分为84%;阴道口处为35%。一般需将宫颈表面的脓液拭去,用棉拭于插入官颈管1cm深处停留10～30s、旋转1周取出,将分泌物涂在玻片上,革兰染色后油镜检查,找革兰阴性双球菌。
淋病在临床上多出现急性症状,少数慢性过程。因淋病亲瑟菌对各种理化因子的抵抗力弱,涂片法可被漏诊,必要时可进行淋病奈瑟菌培养,此方法除可明确诊断外,还有利于菌株的分型和药物敏感试验。
3.4阴道加德纳茵
阴道加德纳菌和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道病亦属于性传播疾病之一,该菌还能以非性行为方式传播,患者阴道分泌物传播。患者阴道分泌物革兰染色后,可染成革兰阳性的小杆菌,大小为(1.5～2.5)um×0.5um,具有多形性,呈杆状或球杆状,阴道分泌物pH值常>4.5,胺试验阳性。寻找阴道分泌物中的线索细胞,是诊断加德纳菌性阴道病的重要指标。线索纲胞为阴道鳞状上皮细胞新附多数加德纳菌所致,生理盐水涂片可见该细胞边缘旱锯齿状。
该菌除引起的阴道病外,尚可引起早产、产褥热、新生儿败血症、绒毛膜羊膜炎、产后败血症和脓毒血症等。除可对阴道加德纳菌进行形态学鉴别外,还可进行阴道菌群检查,由于细菌性阴道病时乳酸杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增加,可计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化,作为本病的诊断参考依据。
3.5衣原体
泌尿生殖道沙眼衣原体感染是目前很常见的性传播疾病之一,国外报道生殖道的感染率为108%。由于感染后元特异症状,易造成该病的流行,引起急性阴道炎和宫颈炎。衣原体感染的白带为脓性熟液,但与细菌感染的脓性白带不同。取脓性分泌物涂片并行姬姆萨染色,有时可见到细胞内包涵体,但阳性率很低。
由于衣原体感染后无特异症状,易造成该病的流行,引起急性阴道炎和宫颈炎。一旦明确诊断,即应由专科医师进行认真治疗。
参考文献
[1]马玉楠.细菌性阴道病及其诊断[J].中华检验医学杂志,2000(5).
[2]杨蕴慧,原继红,吴花荣.细菌性阴道病的相关调查[J].中国误诊学杂志,2007(12).
【收稿日期】 2011-01-09, 百拇医药(赵晓红)
【关键词】 阴道分泌物检查临床分析
【中图分类号】 R782.4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)03(a)-0083-01
1资料与方法
1.1一般资料
2009年2月至2010年2月期间,来本院进行妇科检查的妇女99例,年龄18～55岁,阴道分泌物由妇产科医生采集,采用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部,宫颈签处取材,制成涂片直接送检。
1.2检验方法
染色检查:取阴道分泌物直接涂片、固定、进行快速妇科白带染色多项检查,1张涂片可以进行快速多项检查,设备或技术条件不高、成本低、易普及,可同时检查10个项目,包括滴虫、真菌、淋菌、核异质细胞、肿瘤细胞及线索细胞、判定清洁度,阳性检出率高,特别是大大提高了滴虫的检出率。
2结果
送检99份标本,检出阴道真菌感染率40.4%(40/99),阴道滴虫7.07%(7/99),阴道加特纳菌18.18%(18/99),淋病奈瑟菌3.03%(3/99),混合感染7.07%(7/99)。
3讨论
阴道炎是妇科较常见的一种感染性疾病,它可由真菌、阴道滴虫、阴道加特纳菌、淋菌奈瑟氏菌及其他非特异因素引起,阴道炎常伴有分泌物增多、瘙痒等症状,给患者带来极大的痛苦。在生理情况下,女性生殖系统具有自然保护功能,因为阴道中存在阴道杆菌,它能保持阴道处于酸性的环境。将阴道分泌物加人生理盐水后做成涂片,用高倍镜检查,主要依靠白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分清洁度。
3.1原虫
引起阴道感染的原虫主要是阴道毛滴虫,可致滴虫性阴道炎。阴道毛滴虫生长繁殖的适宜温度为25～42℃,故在检验对应注意保温,方可观察到阴道毛滴虫的活动。阴道分泌物中查到毛滴虫是诊断滴虫性阴道炎的依据,近年来采用阴道毛滴虫单抗制备的胶乳免疫凝聚法试剂盒,可提高滴虫性明道炎的诊断率。在阴道分泌物中见到溶组织阿米巴滋养体时,提示患有阿米巴性阴道炎。滴虫性阴道炎:患者亩外阴灼热病、瘙痒,阴道分泌物呈稀脓性或泡沫状。阿米巴性阴道炎:在阴道分泌物中可见到溶组织阿米巴滋养体时,提示患有阿米巴性阴道炎。
3.2真菌
阴道真菌有时在阴道中存在,但并无害处,常在阴道抵抗力减低时容易发病。阴道真菌多为白色假丝酵母菌,偶见阴道纤毛菌、放线茵等。采用悬滴法于低倍镜下可见到白色假丝酵母菌的卵圆形袍子和假苗丝。
取阴道分泌物涂片并行革兰染色后油镜观察,可见到卵圆形革兰阳性孢子或假菌丝,成链状及分支状即为真菌性阴道炎。
3.3淋病奈瑟茵
淋病是目前世界上发病率较高的性传播疾病之一,国内统计约占性病门诊患者的40%。人类是淋病奈瑟茵唯一的宿主,在性关系紊乱的情况下可造成在人群中的广泛传染及流行。淋病奈瑟菌的检查首先采用涂片法,宫颈管内分泌物涂片的阳性率最高,为100%;阴道上1/3部分为84%;阴道口处为35%。一般需将宫颈表面的脓液拭去,用棉拭于插入官颈管1cm深处停留10～30s、旋转1周取出,将分泌物涂在玻片上,革兰染色后油镜检查,找革兰阴性双球菌。
淋病在临床上多出现急性症状,少数慢性过程。因淋病亲瑟菌对各种理化因子的抵抗力弱,涂片法可被漏诊,必要时可进行淋病奈瑟菌培养,此方法除可明确诊断外,还有利于菌株的分型和药物敏感试验。
3.4阴道加德纳茵
阴道加德纳菌和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道病亦属于性传播疾病之一,该菌还能以非性行为方式传播,患者阴道分泌物传播。患者阴道分泌物革兰染色后,可染成革兰阳性的小杆菌,大小为(1.5～2.5)um×0.5um,具有多形性,呈杆状或球杆状,阴道分泌物pH值常>4.5,胺试验阳性。寻找阴道分泌物中的线索细胞,是诊断加德纳菌性阴道病的重要指标。线索纲胞为阴道鳞状上皮细胞新附多数加德纳菌所致,生理盐水涂片可见该细胞边缘旱锯齿状。
该菌除引起的阴道病外,尚可引起早产、产褥热、新生儿败血症、绒毛膜羊膜炎、产后败血症和脓毒血症等。除可对阴道加德纳菌进行形态学鉴别外,还可进行阴道菌群检查,由于细菌性阴道病时乳酸杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增加,可计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化,作为本病的诊断参考依据。
3.5衣原体
泌尿生殖道沙眼衣原体感染是目前很常见的性传播疾病之一,国外报道生殖道的感染率为108%。由于感染后元特异症状,易造成该病的流行,引起急性阴道炎和宫颈炎。衣原体感染的白带为脓性熟液,但与细菌感染的脓性白带不同。取脓性分泌物涂片并行姬姆萨染色,有时可见到细胞内包涵体,但阳性率很低。
由于衣原体感染后无特异症状,易造成该病的流行,引起急性阴道炎和宫颈炎。一旦明确诊断,即应由专科医师进行认真治疗。
参考文献
[1]马玉楠.细菌性阴道病及其诊断[J].中华检验医学杂志,2000(5).
[2]杨蕴慧,原继红,吴花荣.细菌性阴道病的相关调查[J].中国误诊学杂志,2007(12).
【收稿日期】 2011-01-09, 百拇医药(赵晓红)