3 讨论

    MHD患者透析过程中发生高血压是透析患者合并心脑血管并发症、病死率和致残率增加的重要的危险因素[3] 。目前MHD患者高血压发生率如此高、如此难控制，及血液透析相关性高血压这一现象的发生机制还不是十分清楚。血液透析过程中发生的高血压其产生机制包含多个方面，如RAAS活跃、交感神经系统活性增高、促红细胞生成素( EPO)的应用、内源性洋地黄物质、内皮功能异常、动脉钙化、血管顺应性下降、氧化旁路及氧化应激等[4]，而近年来，大家越来越多地把目光投向了血透前后血管活性物质水平的变化。

    一氧化氮(Nitric Oxide,NO)也称血管内皮源性舒张因子，在维持血管张力、调节血压、改善局部血流动力学方面有重要的作用。本研究发现MHD患者血透后NO水平显著下降，但仍高于健康对照组。这与近年来的一些研究结果相似[5、6]。分析血透后NO水平下降的原因可能有以下几点：⑴NO分子量较小及有较强的弥散性能，在血液透析过程中可被部分清除。⑵透析时血容量减少，血压降低，刺激ET-1的合成和释放增加，抑制NO合成[7]。还有部分学者认为，血液透析引起NO合成酶(NOS)的含量及活性的变化是影响NO合成的重要因素，血透后血中NO合成抑制因子升高，也是血透后NO水平下降的原因之一 ......