晚期肺癌患者的疼痛护理
【摘要】临床上引起肺癌癌痛的原因很复杂。涉及到肺癌病变的本身、各种治疗措施及多种社会心理因素。是不是所有的肺癌病人都会发生疼痛呢？实际上并不是所有的肺癌病人都会发生疼痛,一般在肺癌的早期疼痛往往不出现,肺癌晚期的病人由于肿瘤侵犯胸膜,大都伴随着疼痛,实施自控镇痛术可提高病人的生活质量,但有不同程度的疼痛和使用了PCA镇痛方法,病人往往又会表现出焦虑、烦闷、恐惧、伤感孤独和绝望心理,此时护理人员需有高度的同情心和责任心,为此对疼痛的控制有其独特之处。
【关键词】 肺癌 疼痛 护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0157-01
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害,是个体身心受到侵害的危害警告,常伴有生理、行为和情绪反应,是一种身心不舒适的感觉[1]。疼痛是医务人员在临床工作中经常面临的一个问题,疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成,在疼痛诊疗中具有独特的作用。近几年来,疼痛护理越来越被重视和关注,疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。晚期肺癌病人发生疼痛的比率要大,疼痛发生主要与肺癌所侵袭的部位有关。
1临床资料
2007年3月至2009年9月我科共收肺癌晚期病人53例,其中男患34例,女患19例,年龄38～78岁,平均年龄66.7岁。本组53例病人均有不同程度的疼痛,我科从心理护理、缓解疼痛、加强营养等方面进行护理,提高了期末肺癌病人的生活质量。本组53例病人中死亡21例,其中男患14例,女患7例,都达到了无痛生存,提高了期末肺癌病人的生活质量,得到了患者及其家属的认可,满意率100%。
2护理
2.1心理护理
晚期癌症患者在生理上承受着巨大的疼痛折磨,护理人员在工作中要多与患者沟通交流,耐心倾听患者的讲述,语言亲切,态度诚恳,鼓励患者说出自己的心理感受,及时开导,主动向患者介绍病情好转的信息。由于体力和精力的不足,患者常需要他人的帮助,护理人员应主动了解患者的需求,给予关心照顾,应重视、满足其微小的愿望,对于不愿意交谈的患者,只需坐在患者的身边就足以体现出对患者的精神支持和安慰。建立良好的护患关系,和患者进行感情沟通,进行各种护理操作前耐心向患者做好解释工作,以取得患者的配合及足够的心理准备。另外,应允许家属陪护,因此期患者常害怕被冷漠和被抛弃,常感到孤独,尤其在夜间,总感到死亡就要来临,如与家人在一起会使患者感到安全、舒适、温暖。对终末期患者,护理人员应始终保持具有高度的同情心和责任心,采取各种措施减轻患者的痛苦,这是做好心理护理的基础。
2.2对症护理
2.2.1药物镇痛 癌痛患者用药的增加多为病情的发展和药物身体耐受的表现,不应视为成瘾。按时用药指止痛剂应有规律地按时给予,而不是需要时才给药。药物镇痛护理虽有一定效果,但长期使用易使癌症病人产生依赖性和成瘾性,且副作用比较明显。
2.2.2技术性镇痛法护理人员可通过正确引导,告诉病人疼痛是一种常见的病理状态,通过共同讨论病人感兴趣的话题来分散病人的注意力,去除病人的烦躁和忧虑。持续性疼痛可采用腹式呼吸,并嘱咐病人屈膝、屈髋、放松腹肌、背肌、腿肌、闭目,缓慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的辅助方法。另外对患者进行心理干预,打断疼痛与焦虑、恐惧之间的恶性循环,从而缓解疼痛,提高患者生活质量。
2.2.3音乐治疗根据病情,采用音乐感受疗法,按负诱导原理使患者转变原有的不良情绪,使神经集中于疼痛以外的刺激,提高疼痛阈值,达到转移疼痛的目的。
2.3生活护理
2.3.1要注意保持病区的安静,减少患者的搬动适当的活动并定时改变体位防止压疮,饮食注意高蛋白饮食,提高患者的免疫力,减少并发症的痛苦。
2.3.2建立良好的护患关系善于和患者进行感情沟通,进行各种护理操作前,耐心向患者做好解释工作,以取得患者的配合及足够的心理准备。对上呼吸机等原因阻碍语言沟通的患者,护士要学会用非语言的方式与患者沟通。
3讨论
癌症患者的疼痛多发生在中晚期,晚期癌痛患者癌性疼痛的发病率高达60%～70%,且多为中度、重度及非常严重的疼痛,患者非常痛苦,直接影响到患者的生活质量和治疗信心[2]。
中晚期肺癌病人不但在生理上承受着巨大的疼痛,而且在心理上承受着巨大的压力,这就要求我们护理人员不但要做好生活护理、给予病人药物治疗,更重要的要做好病人的心理护理,解除病人因恐惧、焦虑、抑郁而形成的恶性循环,树立病人生活的信心,积极配合治疗,提高病人期末生活质量。
参考文献
[1]段磊.护理学基础[M].北京:人民出版社,2004:5.
[2]葛轶群,邓伟雄.中晚期癌症患者的护理对策[J].广州医药,2007,20(4):54.
【收稿日期】 2011-02-18, http://www.100md.com(张焕 蒲洁娜 孙妍)
【关键词】 肺癌 疼痛 护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0157-01
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害,是个体身心受到侵害的危害警告,常伴有生理、行为和情绪反应,是一种身心不舒适的感觉[1]。疼痛是医务人员在临床工作中经常面临的一个问题,疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成,在疼痛诊疗中具有独特的作用。近几年来,疼痛护理越来越被重视和关注,疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。晚期肺癌病人发生疼痛的比率要大,疼痛发生主要与肺癌所侵袭的部位有关。
1临床资料
2007年3月至2009年9月我科共收肺癌晚期病人53例,其中男患34例,女患19例,年龄38～78岁,平均年龄66.7岁。本组53例病人均有不同程度的疼痛,我科从心理护理、缓解疼痛、加强营养等方面进行护理,提高了期末肺癌病人的生活质量。本组53例病人中死亡21例,其中男患14例,女患7例,都达到了无痛生存,提高了期末肺癌病人的生活质量,得到了患者及其家属的认可,满意率100%。
2护理
2.1心理护理
晚期癌症患者在生理上承受着巨大的疼痛折磨,护理人员在工作中要多与患者沟通交流,耐心倾听患者的讲述,语言亲切,态度诚恳,鼓励患者说出自己的心理感受,及时开导,主动向患者介绍病情好转的信息。由于体力和精力的不足,患者常需要他人的帮助,护理人员应主动了解患者的需求,给予关心照顾,应重视、满足其微小的愿望,对于不愿意交谈的患者,只需坐在患者的身边就足以体现出对患者的精神支持和安慰。建立良好的护患关系,和患者进行感情沟通,进行各种护理操作前耐心向患者做好解释工作,以取得患者的配合及足够的心理准备。另外,应允许家属陪护,因此期患者常害怕被冷漠和被抛弃,常感到孤独,尤其在夜间,总感到死亡就要来临,如与家人在一起会使患者感到安全、舒适、温暖。对终末期患者,护理人员应始终保持具有高度的同情心和责任心,采取各种措施减轻患者的痛苦,这是做好心理护理的基础。
2.2对症护理
2.2.1药物镇痛 癌痛患者用药的增加多为病情的发展和药物身体耐受的表现,不应视为成瘾。按时用药指止痛剂应有规律地按时给予,而不是需要时才给药。药物镇痛护理虽有一定效果,但长期使用易使癌症病人产生依赖性和成瘾性,且副作用比较明显。
2.2.2技术性镇痛法护理人员可通过正确引导,告诉病人疼痛是一种常见的病理状态,通过共同讨论病人感兴趣的话题来分散病人的注意力,去除病人的烦躁和忧虑。持续性疼痛可采用腹式呼吸,并嘱咐病人屈膝、屈髋、放松腹肌、背肌、腿肌、闭目,缓慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的辅助方法。另外对患者进行心理干预,打断疼痛与焦虑、恐惧之间的恶性循环,从而缓解疼痛,提高患者生活质量。
2.2.3音乐治疗根据病情,采用音乐感受疗法,按负诱导原理使患者转变原有的不良情绪,使神经集中于疼痛以外的刺激,提高疼痛阈值,达到转移疼痛的目的。
2.3生活护理
2.3.1要注意保持病区的安静,减少患者的搬动适当的活动并定时改变体位防止压疮,饮食注意高蛋白饮食,提高患者的免疫力,减少并发症的痛苦。
2.3.2建立良好的护患关系善于和患者进行感情沟通,进行各种护理操作前,耐心向患者做好解释工作,以取得患者的配合及足够的心理准备。对上呼吸机等原因阻碍语言沟通的患者,护士要学会用非语言的方式与患者沟通。
3讨论
癌症患者的疼痛多发生在中晚期,晚期癌痛患者癌性疼痛的发病率高达60%～70%,且多为中度、重度及非常严重的疼痛,患者非常痛苦,直接影响到患者的生活质量和治疗信心[2]。
中晚期肺癌病人不但在生理上承受着巨大的疼痛,而且在心理上承受着巨大的压力,这就要求我们护理人员不但要做好生活护理、给予病人药物治疗,更重要的要做好病人的心理护理,解除病人因恐惧、焦虑、抑郁而形成的恶性循环,树立病人生活的信心,积极配合治疗,提高病人期末生活质量。
参考文献
[1]段磊.护理学基础[M].北京:人民出版社,2004:5.
[2]葛轶群,邓伟雄.中晚期癌症患者的护理对策[J].广州医药,2007,20(4):54.
【收稿日期】 2011-02-18, http://www.100md.com(张焕 蒲洁娜 孙妍)