肺结核合并糖尿病98例临床分析(2)
本组资料显示肺结核合并糖尿病临床表现多种多样,多急起发病,并发症多,病情严重而复杂,肺内病灶广泛,以干酪渗出为主,空洞多见,痰菌阳性率高,本组为72.45%,排菌量大,复治病例多,治疗有效率低等临床特点。糖尿病病人胰岛素分泌不足或血清中出现胰岛素抗体及受体缺损,导致碳水化合物、脂肪、蛋白代谢紊乱、血糖及组织内糖量多,甘油三酯、胆固醇等游离脂肪酸增加,血液粘度增加,微循环障碍等,这些变化不仅为结核菌的滋生提供了营养来源,还使机体抗体水平下降,免疫功能减低,主要是细胞免疫功能下降,防御功能下降,易于并发结核病及使病灶进展快,易于干酪坏死形成空洞。本资料显示空洞病例数高达64例,占65.30%。肺结核合并糖尿病患者的治疗有效率为82.65%,明显低于单纯肺结核患者,可能与此两病之间的相互影响,及糖尿病患者代谢紊乱,对心脑肾眼等器官不良影响,使其功能障碍,同时抗痨药物对机体脏器功能也有不良作用,抗痨治疗易出现肝肾功能损害,而使抗痨治疗易于中断,抗痨治疗疗程延长,难度加大,有效率低,甚至形成难治性肺结核。当糖尿病合并肺结核时,糖尿病对肺结核的不良影响要大于肺结核对糖尿病的影响,所以治疗糖尿病合并肺结核的病人时首先要控制好血糖,这是提高肺结核有效率的关键。本组资料也显示血糖控制良好者肺结核治疗效果明显好于控制血糖不良者。另外适当辅以免疫治疗也可以提高治疗效果,本组没有具体统计。总之,肺结核合并糖尿病病人病情较重,治疗难度大,其疗效与血糖控制水平密切相关,早期发现两病并发,积极有效的控制血糖,早期合理的抗结核治疗及适当延长抗结核治疗时间可提高肺结核治愈率。
参考文献
[1] 何家荣.糖尿病与肺结核•实用结核病学(第12章)[M].上海:科学技术文献出版社，2003：215～217.
[2] 中华医学会结核病分会.肺结核化学疗法[J].中华结核和呼吸杂志,1982,6:381～385.
[3] 张敦熔.糖尿病与肺结核•现代结核病学(第3篇,第44章)[M].北京：人民军医出版社,2000:582～586.
[4] 严碧涯,端木宏谨.肺结核与糖尿病•结核病学(第4篇,第44章)[M].北京:北京出版社,2003:934～955.
[5] 高兴亚,林艳华,薛岑.肺结核合并糖尿病78例临床分析[J].临床肺科杂志,2004,9(2):181.
【收稿日期】 2010-11-11, 百拇医药(朴范洙 尹龙德 金京爱 金善姬)
参考文献
[1] 何家荣.糖尿病与肺结核•实用结核病学(第12章)[M].上海:科学技术文献出版社，2003：215～217.
[2] 中华医学会结核病分会.肺结核化学疗法[J].中华结核和呼吸杂志,1982,6:381～385.
[3] 张敦熔.糖尿病与肺结核•现代结核病学(第3篇,第44章)[M].北京：人民军医出版社,2000:582～586.
[4] 严碧涯,端木宏谨.肺结核与糖尿病•结核病学(第4篇,第44章)[M].北京:北京出版社,2003:934～955.
[5] 高兴亚,林艳华,薛岑.肺结核合并糖尿病78例临床分析[J].临床肺科杂志,2004,9(2):181.
【收稿日期】 2010-11-11, 百拇医药(朴范洙 尹龙德 金京爱 金善姬)