【摘要】 目的 探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折失败的原因。方法 对2004年10月至2010年8月间我院应用动力髋螺钉内固定治疗的256例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均获得随访,平均随访16.5(6～30)个月。256例患者228例按期愈合,28例失败(占10.9%),包括髋内翻23例、主钉退出超过20mm4例、拉力螺钉穿破股骨头3例、钢板断裂1例,其中2例合并拉力螺钉穿出股骨头关节面、髋内翻,1例合并髋内翻、螺钉退出超过20mm。结论 病例选择不当、内固定位置不佳、骨折复位不良、骨质疏松及康复训练不当是导致动力髋螺钉失败的主要因素。术中重视内侧支持结构重建,严格规范手术操作,正确指导康复训练,可减少失败的发生。

    【关键词】 股骨粗隆间骨折 动力髋螺钉 失败 原因

    【中图分类号】 R687【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0041-02

    股骨粗隆间骨折是常见的髋部损伤,多见于老年人,手术治疗是其首选治疗方法。动力髋螺钉(DHS)具有骨折断端滑动加压的优点,近年来在临床广泛应用。随着手术量的增多,失败病例不断涌现。我院自2004年10月至2010年8月应用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折256例,取得较满意疗效,现对其中28例失败病例进行回顾性分析,以探讨其失败原因,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共256例,其中男169例,女87例;年龄60～87岁,平均67.8岁;左侧157例,右侧99例;车祸伤27例,滑倒跌伤209例,高处坠落伤13例,其他伤7例;按Evans分型:Ⅰ型22例,Ⅱ型71例,Ⅲ型82例,Ⅳ型63例,逆粗隆间骨折18例 ......