脑出血若损害丘脑后部、中脑、脑桥和延髓被盖网状结构,可产生严重意识障碍,该类患者病情危重。本组资料中出现意识障碍者129例,死亡99例,提示意识障碍是影响脑出血患者预后的重要因素。意识障碍患者因咳嗽反射、咽反射减弱或消失,多需经鼻饲或静脉补充营养;因病情危重易诱发和加重,如消化道出血、发热、肺炎、自主呼吸障碍等并发症,导致患者病死率增加。因此,入院时即有意识障碍者应加强病情监护,密切注意血压、心率、呼吸节律改变,及时采取应对措施,治疗原发病的同时积极预防并发症。

    肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症,也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一[4]。有资料显示[5]急性脑血管病并发肺部感染发生率为22.2%,其中出血性脑血管病的发生率明显高于缺血性脑血管病,其原因与疾病本身病理变化特点及相应救治过程有关;且年龄≥60岁脑出血患者肺部感染率比<60岁者高25%[6],与老年患者多数并发严重慢性心肺疾病、免疫力低下、抵抗力低等有关 ......