23例外伤性脑梗死的临床分析(2)
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通过总结本次23例患者临床资料,笔者认为:(1)颅脑伤患者入院后前3d,必须常规进行头颅CT或MRI动态复查,一旦出现病情变化则随时复查。不可掉以轻心。(2)及早使用抗血管痉挛药物,注意足量足疗程,监测患者24h出入量,并合理进行脱水、补液治疗,尽量避免医源性因素引起患者出现高凝状态。(3)对于开颅术后或蛛网膜下腔出血的患者,为减少脑血管刺激,要早期行腰穿放出血性脑脊液,必要时可以行腰穿置管持续引流。术中骨瓣减压要彻底,尽量咬除蝶骨嵴,骨瓣应至中颅窝底,防止脑组织嵌顿和侧裂区血管受压。如果外减压效果差,应断行内减压。术中彻底冲洗硬膜下积血,术中对于蛛网膜下腔出血应尽量予以冲洗,可以术中用尼莫同冲洗。(4)为患者进行凝血功能检查,若检查结果没有纤溶亢进指标,尽量不用止血药。(5)早期诊断及和及早治疗,运用综合治疗对于改善预后有很好的效果,如高压氧治疗等。
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【收稿日期】 2010-12-02
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