血液灌流串联血液透析治疗有机磷中毒的护理
,血液灌流血液透析急性中毒护理
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【摘 要】 目的探讨血液灌流(HP)和血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗有机磷中毒的临床疗效及护理。方法20例有机磷中毒患者,随机分为血液灌流(HP)组10例与血液灌流串联血液透析(HP+HD)组12例。结果血液灌流串联血液透析(HP+HD)组,昏迷至清醒时间短(t=3.62,P<0.05)、住院时间短(t=5.09，P<0.05)、成活率高(μ2=4.21,P<0.05)。结论血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗有机磷中毒效果更佳。
【关键词】 血液灌流血液透析急性中毒护理
【中图分类号】 R2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0142-02
1资料与方法
1.1一般资料
我院血液净化室从2007年1月至2010年1月共收治的有机磷中毒患者20例,其中男8例,女12例;年龄18～62岁,平均40.0岁。其中有乐果中毒11例,敌敌畏中毒4例,马拉硫磷(4049)中毒4例,不明药名中毒的1例。中毒至血液灌流联合疗法治疗时间4～72h。所有患者均在院外或院内进行常规内科吸氧、洗胃、导泻、留置尿管、护肝、护胃、抗感染等治疗,对病危者使用呼吸机、抗休克、脱水等治疗,病情无改善转入我科行血液净化治疗。
1.2治疗方法
1.2.1血液透析透析机、单血泵、聚风膜透析器、血液灌流器有爱尔YTS-150型、丽珠HA230型等。
1.2.2 灌流器、透析器、管道预冲法先以5%葡萄糖500mL湿化灌流器,再用生理盐水(500mL/瓶)2000mL预冲灌流器,前3瓶每瓶含30mg肝素生理盐水,最后一瓶含10mg肝素生理盐水。透析器、管道用1000mL生理盐水预冲。碳酸氢盐透析液,透析液流量500mL/min。无肝素或肝素首剂0.8～1.5 mg/kg计算,追加8～10mg/h,根据患者具体情况增减肝素用量。血管通路选择颈内静脉、股静脉插管或动脉直接穿刺。
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