2.1.2术前准备(1)术前检查 耐心讲解术前检查及准备的目的及意义。行常规检查和中段尿液培养,根据培养结果,术前选择敏感抗生素治疗5～7d,部分感染严重的患者可先行微创经皮肾造瘘或者留置输尿管外支架管引流,有利于感染的控制。(2)饮食指导 给予补充乳酸杆菌、双歧杆菌,推荐服用优质蛋白粉,提高机体抵抗力。指导患者进食富含纤维素、易消化饮食,肾功能不全者进食低盐低脂优质蛋白饮食,糖尿病患者制订饮食计划,稳定血糖,并注意监测血糖变化,必要时用药物控制血糖。(3)控制高血压以降低术中、术后大出血的风险,如服用抗凝药物如阿司匹林必须停药2周。(4)体位训练术前2d开始练习俯卧位,以适应术中的体位需要,预防术中不能耐受俯卧位时出现呼吸困难而致手术中止[4]。(5)备血孤立肾患者术中出血机率大,严重患者可在短时间内出现DIC,因此,术前一定要做好交叉备血准备以防术中输血需要。(6)术晨使用开塞露两只塞肛以排空粪便。

    2.2术后护理

    2.2.1一般护理(1)患者术毕返病房,去枕平卧6h,予吸氧、心电监护;严密监测生命体征,特别注意血压及体温的变化。记录各引流管每小时的引流量和性质,孤立肾患者术后有可能因术中肾内压增加出现一过性少尿或者无尿,应报告医生给予利尿等相应处理。(2)严格卧床休息2～3d,引流液颜色转清可逐渐活动,若活动后引流液转为鲜红色,则需延长卧床时间,期间应避免采取腰部用力的卧位。(3)一般术后6h可进普食,鼓励患者多吃富含纤维素的水果及蔬菜,保持大便通畅,可常规给予服用一些润肠通便的中成药物,使用便椅或坐厕,避免弯腰下蹲或因用力排便而引起肾脏继发性出血。

    2.2.2肾造瘘管护理(1)防止肾造瘘管脱落,妥善固定每一条肾造瘘管并予标记 ......