围术期血液保护(容量治疗)技术对冠脉不停跳搭桥术病人生命体症影响的研究(2)
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Palumbo D等对一组感染性休克病人扩容治疗过程中,羟乙基淀粉130/0.4治疗组心指数(CI)、右心室射血分数(RVEF)、氧耗指数(VO2I)、氧转运指数(DO2I)、PO2/FiO2改善均由于白蛋白治疗组[8]。低血压造成的组织灌注不良是手术后不良预后的直接原因。肠道低灌注压,粘膜上皮通透性增加,内毒素进入体循环促进或加重全身炎症反应综合症(SIRS)的发生[9]。研究显示足够容量负荷可以改善这种微循环的灌注不良,而非使用血管活性药物。传统输液治疗的晶胶比例为2∶1,主要是顾虑胶体液大分子成分增加肾代谢负担和过敏反应。而由于OPCABG手术时间短,手术过程血压波动大,短时间大量输入晶体液,存在增加额外的血管外肺水,和左心前负荷过渡的风险。羟乙基淀粉(130/0.4)的独特分子结构和药代动力学特点,低不良反应发生率,在此类手术中更具有优势。根据本组病人临床观察结果,使用较大剂量的羟乙基淀粉(130/0.4)进行容量治疗安全有效,而未发现明显的副作用。使用较少输液量就可以有效满足临床维持血流动力学的需要,而且并没有增加手术中的出血。但也没有明显减少库血的使用。进一步的研究应着重于大剂量羟乙基淀粉(130/0 ......
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