中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析
【摘要】 抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐,运用中医药以解郁化疾开窍法治疗具有一定的效果。
【关键词】 中医药疗法抽动秽语病例分析
【中图分类号】 R254.9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0141-01
抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐。以爆破性不自主大声与多发性抽搐为特征。早年起病,经过缓渐,紧张兴奋时加重,入睡后消失。注意力集中于阅读或操作时可暂时减轻,无神经系统定位病症,脑电图等检查无特异性改变。笔者运用中医药以解郁化疾开窍法治疗2例,效果满意,现报道如下。
例一:
张嘉,男性,17岁,2006年10月26日就诊。发病5年,现主要表现:瞬目,面颈抽掣,耸肩,伴有爆发性不自主发声,状如犬吠及秽语,意识清楚,不能完全自制,每天发作10余次;集中精力学习时,症状减轻。曾在北京、沈阳的医院就诊。查体:神志清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,五官端正,颈软,四肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射。舌质淡,苔白滑,脉弦滑。脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图。诊断:抽动秽语综合症。中医辨证系因气郁痰阻,蒙蔽清窍所致,方用:柴胡15g、郁金30g、香附20g、陈皮15g、姜夏15g、茯苓30g、胆南星10g、石菖蒲20g、白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蜈蚣2条为主方加减,水煎服,每日1剂,连服40余剂,病人每天仅偶有发作,表现为瞬目,耸肩,偶有爆破性不自主发生,并顺利进入学校学习。
, http://www.100md.com
例二:
李亮,男性,18岁。2008年12月11日来诊,发病6年余,现主要表现为瞬目,面颈抽掣,瞻肢,甩腿,伴有刻板性的咒骂与亵词秽语,每日发作几十次,意识清楚,不能完全自制,注意力高度集中时症状略有减轻。曾在中国医大,北京协和医院就诊。查体;神志清楚,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,五官端正,颈软,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。舌质暗淡,苔白略腻,脉弦滑,脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,脑CT,磁共振等检查未见异常。符合抽动秽语综合症之诊断。中医辨证系因气血淤滞,痰浊阻窍所致,方用:柴胡15g、郁金30g、香附20g、桃仁20g、陈皮15g、姜夏15g、茯苓30g、胆南星10g、石菖蒲20g、青礞石30g、白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蜈蚣2条为主方加减,水煎服,每日1剂,服用50余剂,病人发作次数明显减少,刻板性咒骂与亵词秽语已消失,遗有瞬目耸肩等症,偶有不自主展肢及状如犬吠的不自主爆破性发声,生活较正常。
, 百拇医药 抽动秽语综合症,又称多发性抽动——秽语综合症,其病因不明,可能与脑器质性损害、遗传因素、纹状体中多巴胺功能亢进或多巴胺受体超敏有关。多于2～18岁之间发病,男性多见,多巴胺阻滞剂可略改善症状,氟哌啶醇有效,中医报道少见。笔者所见2例,依临床表现符合抽动秽语综合症,且皆经过权威医院确诊。在临床实践中,本人依中医“怪病皆由痰作崇”的理论,辨证为气郁疾阻,蒙闭清窍所致,治疗以解郁化疾,通阳开窍之剂,方用柴胡、郁金、香附疏肝解郁,调理气机,陈皮、姜夏、茯苓、胆南星、石菖蒲化疾开窍,白附子通阳化疾开窍,以祛风痰定惊,青礞石豁痰开窍以止痉,全蝎、僵蚕、蜈蚣、桃仁以祛瘀通络,祛风止痉,诸药合用共奏解郁化痰,通阳开窍之功能,使郁滞得解,痰浊得消,清窍得通,诸症自解。
【收稿日期】 2011-01-02, 百拇医药(王海珍)
【关键词】 中医药疗法抽动秽语病例分析
【中图分类号】 R254.9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0141-01
抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐。以爆破性不自主大声与多发性抽搐为特征。早年起病,经过缓渐,紧张兴奋时加重,入睡后消失。注意力集中于阅读或操作时可暂时减轻,无神经系统定位病症,脑电图等检查无特异性改变。笔者运用中医药以解郁化疾开窍法治疗2例,效果满意,现报道如下。
例一:
张嘉,男性,17岁,2006年10月26日就诊。发病5年,现主要表现:瞬目,面颈抽掣,耸肩,伴有爆发性不自主发声,状如犬吠及秽语,意识清楚,不能完全自制,每天发作10余次;集中精力学习时,症状减轻。曾在北京、沈阳的医院就诊。查体:神志清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,五官端正,颈软,四肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射。舌质淡,苔白滑,脉弦滑。脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图。诊断:抽动秽语综合症。中医辨证系因气郁痰阻,蒙蔽清窍所致,方用:柴胡15g、郁金30g、香附20g、陈皮15g、姜夏15g、茯苓30g、胆南星10g、石菖蒲20g、白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蜈蚣2条为主方加减,水煎服,每日1剂,连服40余剂,病人每天仅偶有发作,表现为瞬目,耸肩,偶有爆破性不自主发生,并顺利进入学校学习。
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例二:
李亮,男性,18岁。2008年12月11日来诊,发病6年余,现主要表现为瞬目,面颈抽掣,瞻肢,甩腿,伴有刻板性的咒骂与亵词秽语,每日发作几十次,意识清楚,不能完全自制,注意力高度集中时症状略有减轻。曾在中国医大,北京协和医院就诊。查体;神志清楚,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,五官端正,颈软,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。舌质暗淡,苔白略腻,脉弦滑,脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,脑CT,磁共振等检查未见异常。符合抽动秽语综合症之诊断。中医辨证系因气血淤滞,痰浊阻窍所致,方用:柴胡15g、郁金30g、香附20g、桃仁20g、陈皮15g、姜夏15g、茯苓30g、胆南星10g、石菖蒲20g、青礞石30g、白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蜈蚣2条为主方加减,水煎服,每日1剂,服用50余剂,病人发作次数明显减少,刻板性咒骂与亵词秽语已消失,遗有瞬目耸肩等症,偶有不自主展肢及状如犬吠的不自主爆破性发声,生活较正常。
, 百拇医药 抽动秽语综合症,又称多发性抽动——秽语综合症,其病因不明,可能与脑器质性损害、遗传因素、纹状体中多巴胺功能亢进或多巴胺受体超敏有关。多于2～18岁之间发病,男性多见,多巴胺阻滞剂可略改善症状,氟哌啶醇有效,中医报道少见。笔者所见2例,依临床表现符合抽动秽语综合症,且皆经过权威医院确诊。在临床实践中,本人依中医“怪病皆由痰作崇”的理论,辨证为气郁疾阻,蒙闭清窍所致,治疗以解郁化疾,通阳开窍之剂,方用柴胡、郁金、香附疏肝解郁,调理气机,陈皮、姜夏、茯苓、胆南星、石菖蒲化疾开窍,白附子通阳化疾开窍,以祛风痰定惊,青礞石豁痰开窍以止痉,全蝎、僵蚕、蜈蚣、桃仁以祛瘀通络,祛风止痉,诸药合用共奏解郁化痰,通阳开窍之功能,使郁滞得解,痰浊得消,清窍得通,诸症自解。
【收稿日期】 2011-01-02, 百拇医药(王海珍)