【摘要】  临床常联合应用2种或2种以上药物,主要是利用药物间的协同作用以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应。但也可出现药效减弱或出现不应有的不良反应。为了促进临床合理用药,本文从药动学和药效学两方面总结药物在体内的相互作用,目的是为了提高临床的联合用药水平,做到合理应用。

    【关键词】 药动学药效学联合用药

    【中图分类号】 R9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0183-02

    1药效学相互作用

    药物相互作用按照发生的原理可分为有2种作用方式:药效学相互作用和药代动力学相互作用[1]。药效学相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应,而对药物浓度无明显影响。作用性质相同药物的联合应用,可产生效应增强(相加、协同),作用性质相反药物的联合,其结果是药效减弱(拮抗)。因此,可将药效学相互作用分为:“相加作用”、“协同作用”、“拮抗作用”3种情况[1]。

    1.1相加作用

    相加是指有两种性质相同的药物联合应用所产生的效应相等或接近良药分别应用所产生的效应之和:设A药和B药的效应各为1∶A(1)+B(1)=2。

    1.2协同作用

    又称增效,即2药联合应用所显示的效应明显超过2药之和:A(1)+B(1)>2。

    药物的主要作用及副作用均可相加,如:抗胆碱药与具有抗胆碱作用的其它药物(如氯丙嗪、抗组胺药)合用时,可引起胆碱能神经低下的中毒症状,氨基糖甙类抗生素与硫酸镁合用时,由于这类抗生素可抑制神经肌肉接头传递作用,可加强硫酸镁引起的呼吸麻痹,若与筒箭毒碱合用时亦可引起骨骼肌麻痹,甚至呼吸衰竭而死亡。镇静催眠药与抗精神病药合用时,中枢抑制作用可相互增强 ......