浅谈中西医结合治疗顽固性阴道炎
【摘要】 对65例妇科患者用中西医结合的方法治疗顽固性阴道炎。效果可佳。主要以杀虫灭菌为治疗原则。(1)辨证论治,相辅相成;(2)协同作用,增强疗效,降低药物毒用;(3)减小药物剂量,缩短疗程;(4)减少禁忌。
【关键词】中西医结合顽固性阴道炎辨证论治疗效
【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0082-01
本院对65例妇科患者用中西医结合的方法治疗顽固性阴道炎,效果可佳。现就其病因、机理、用中西医结合治疗方法、疗效、预防等分述如下。
病名及由来:滴虫性、霉菌性、混合感染性阴道炎均为妇科常见疾病之一。不注意阴道卫生被感染上该病原体,出现阴道一系列症状,令患者感到坐立不安。由于菌种繁杂,对阴道壁造成严重的壁膜损坏,病情加剧,时好时坏,迁延难治,反复发作,治愈时间长,造成顽固性阴道炎。
, 百拇医药
1病因病机
就中医而言,属于祖国传统医学的“带下病”“阴痒”范畴,霉菌性阴道炎在《金匮要略》中称“下白物”、《脉经》中称“漏白下赤”并提出五崩。其中白崩、黄崩者与霉菌性阴道炎相似。是由脾之虚、肝之郁、湿之浸、热之所逼,带脉之伤所致。此外尚可摄生不慎,洗浴用具不洁,受湿毒直犯阴器,侵于任带二脉,致任脉不固、带脉失约、秽液下流而发。治疗上以补虚泻湿、清热利湿、解毒为主。滴虫性阴道炎:阴中生中心如蛆者乃湿热甚而心气又郁,气血凝滞而生。治法除清热渗湿杀虫处,又当滋肝养血,补助脾土,养阴燥湿。西医认为该病是感染了阴道毛滴虫引起的一种阴道炎症,占所有阴道炎的20%～45%,是妇科最常见阴道炎症之一,由于该病原体消耗了阴道上皮细胞内糖原成份,破坏阴道的自净防御功能,继发细菌感染所致。传染途径有:直接传染(性传染)、间接传染(洗浴用具、衣物、医疗器械)等。此外滴虫尚可寄居于尿道、膀胱、肾盂等,(最适pH5.5～6.5)西医以杀虫灭菌为主要手段。霉菌性阴道炎是感染了白色念珠菌、新型隐球菌等引起的一种阴道炎症,(其最适pH5.5)其易感因素与机体细胞免疫力低下有关,应用免疫抑制剂、长期应用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物等致体内菌群失调,改变了微生物之间相互抑制关系,致使霉菌繁殖迅速引起感染。此外接受雌激素治疗病人,严重传染性病人、消耗性疾病患者、VitB缺乏等均为该病易感人群和好发因素。治疗主要是消除诱因、杀菌降低阴道pH值等。
, 百拇医药
2症状及临床表现
滴虫性阴道炎为白带增多、质稀薄、泡末样、秽臭、外阴瘙痒、尿道灼痛、脉象玄滑、舌红苔薄黄、阴道壁充血。霉菌性阴道炎为白带增多、豆渣样、凝乳块样、外阴奇痒、坐立不安、心烦易恕、小便灼痛有加、小便黄少、舌红苔黄腻或苔厚、脉象细缓，阴道壁及小阴唇处有凝乳膜状物，拭出后可露出红色粘膜面,也可形成糜烂及浅表溃疡,若反复发作则可令溃疡面及糜烂部位增生增厚,而呈现微小散状性类似湿疣湿疹的假性湿疣,实验室作分泌物盐水涂片检查可见脓细胞及上皮细胞增多,可找到滴虫、念珠菌芽孢、假菌丝杂菌等,且其症状在月经期前后更加明显。
治疗原则:西药杀虫灭菌,改变阴道pH值,局部和全身用药。中医多根据“湿热则生虫菌”的辨证论治原则利湿杀虫调理肝、肾、脾功能,提升人体正气,调理标本、清热、解毒、消炎、止痒。
3方药
滴虫性阴道炎西药用PP坐浴,灭滴灵阴道上药,且夫妻双方同治,中药用龙胆泻肝汤(龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、生地、甘草、泽泻、木通、车前子、当归。大便秘结者加大黄,阴痒剧烈者加白鲜皮、贯众、川、鹤虱)内服,杀虫止痒煎剂(蛇床子、苦参、花椒、百部、明矾、黄柏)坐浴,还可加冰片协同起到清热躁湿、杀虫灭菌、消炎、收敛、止痒、润肤的功效。西医治疗霉菌性阴道炎(1)消除诱因、停用广谱抗生素或激素、极积治疗慢性疾病等;(2)用碳酸氢钠溶液清洗外阴,制霉菌素,克霉唑阴道上药,中医用止带汤加味(茯苓、猪苓、黄柏、栀子、茵陈、山药、牛膝、丹皮、车前子、苍术、大便秘结者加龙胆草、黄芩,阴痒痛,烦燥易怒者用龙胆汤加味)内服,用蛤粉冰黄散(蛤粉、冰片、雄黄研成细末,菜油调之涂于阴道壁)阴道上药。以上方药治疗,疗程短,效果显著,有效率达到98%,患者乐于接受。
, http://www.100md.com
预防原则:(1)注意个人卫生;(2)不共用洗浴用具以防交叉感染;(3)经常用日光暴晒或开水煮沸消毒内裤以防自身感染;(4)注意性交卫生;(5)不乱用广谱抗生素,肾上腺皮质激素等以维持机体正常菌群比例。
4结语
中药和西药尽管属于不同的体系,但其治病目的是一样的,中西医结合已逐渐为广大患者所接受,中药药性平缓、安全;西药见效迅速,但有不同程度副作用、耐药性等缺点,两者合用形成了中西合璧的用药模式,综观中西医两大医学体系的不同特点,正确联合运用,并非简单地叠加而是具有合理内涵。(1)辨证论治,相辅相成。整体观念与辨证施治两大基本特点,中医辨证,西医辨病,两者结合达到标本兼治,相辅相成的作用。(2)协同作用,增强疗效。许多中医药联合使用能提高疗效,有明显协同作用。黄连、黄柏与四环素、痢特灵等联合使用治疗细菌性痢疾有很好的协同作用和治疗效果。(3)降低药物毒用。有毒副作用的西药同中药合用提高疗效,减轻毒副作用。(4)减小药物剂量,缩短疗程。(5)减少禁忌,扩大适药范围。总之,中西医结合医学的诞生,不仅是我国医学科学和卫生事业的一大优势,也是我国对人类医学发展的一大创举和一大贡献。
【收稿日期】 2010-12-09, http://www.100md.com(刘发英 吴玲 侯义桂)
【关键词】中西医结合顽固性阴道炎辨证论治疗效
【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0082-01
本院对65例妇科患者用中西医结合的方法治疗顽固性阴道炎,效果可佳。现就其病因、机理、用中西医结合治疗方法、疗效、预防等分述如下。
病名及由来:滴虫性、霉菌性、混合感染性阴道炎均为妇科常见疾病之一。不注意阴道卫生被感染上该病原体,出现阴道一系列症状,令患者感到坐立不安。由于菌种繁杂,对阴道壁造成严重的壁膜损坏,病情加剧,时好时坏,迁延难治,反复发作,治愈时间长,造成顽固性阴道炎。
, 百拇医药
1病因病机
就中医而言,属于祖国传统医学的“带下病”“阴痒”范畴,霉菌性阴道炎在《金匮要略》中称“下白物”、《脉经》中称“漏白下赤”并提出五崩。其中白崩、黄崩者与霉菌性阴道炎相似。是由脾之虚、肝之郁、湿之浸、热之所逼,带脉之伤所致。此外尚可摄生不慎,洗浴用具不洁,受湿毒直犯阴器,侵于任带二脉,致任脉不固、带脉失约、秽液下流而发。治疗上以补虚泻湿、清热利湿、解毒为主。滴虫性阴道炎:阴中生中心如蛆者乃湿热甚而心气又郁,气血凝滞而生。治法除清热渗湿杀虫处,又当滋肝养血,补助脾土,养阴燥湿。西医认为该病是感染了阴道毛滴虫引起的一种阴道炎症,占所有阴道炎的20%～45%,是妇科最常见阴道炎症之一,由于该病原体消耗了阴道上皮细胞内糖原成份,破坏阴道的自净防御功能,继发细菌感染所致。传染途径有:直接传染(性传染)、间接传染(洗浴用具、衣物、医疗器械)等。此外滴虫尚可寄居于尿道、膀胱、肾盂等,(最适pH5.5～6.5)西医以杀虫灭菌为主要手段。霉菌性阴道炎是感染了白色念珠菌、新型隐球菌等引起的一种阴道炎症,(其最适pH5.5)其易感因素与机体细胞免疫力低下有关,应用免疫抑制剂、长期应用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物等致体内菌群失调,改变了微生物之间相互抑制关系,致使霉菌繁殖迅速引起感染。此外接受雌激素治疗病人,严重传染性病人、消耗性疾病患者、VitB缺乏等均为该病易感人群和好发因素。治疗主要是消除诱因、杀菌降低阴道pH值等。
, 百拇医药
2症状及临床表现
滴虫性阴道炎为白带增多、质稀薄、泡末样、秽臭、外阴瘙痒、尿道灼痛、脉象玄滑、舌红苔薄黄、阴道壁充血。霉菌性阴道炎为白带增多、豆渣样、凝乳块样、外阴奇痒、坐立不安、心烦易恕、小便灼痛有加、小便黄少、舌红苔黄腻或苔厚、脉象细缓，阴道壁及小阴唇处有凝乳膜状物，拭出后可露出红色粘膜面,也可形成糜烂及浅表溃疡,若反复发作则可令溃疡面及糜烂部位增生增厚,而呈现微小散状性类似湿疣湿疹的假性湿疣,实验室作分泌物盐水涂片检查可见脓细胞及上皮细胞增多,可找到滴虫、念珠菌芽孢、假菌丝杂菌等,且其症状在月经期前后更加明显。
治疗原则:西药杀虫灭菌,改变阴道pH值,局部和全身用药。中医多根据“湿热则生虫菌”的辨证论治原则利湿杀虫调理肝、肾、脾功能,提升人体正气,调理标本、清热、解毒、消炎、止痒。
3方药
滴虫性阴道炎西药用PP坐浴,灭滴灵阴道上药,且夫妻双方同治,中药用龙胆泻肝汤(龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、生地、甘草、泽泻、木通、车前子、当归。大便秘结者加大黄,阴痒剧烈者加白鲜皮、贯众、川、鹤虱)内服,杀虫止痒煎剂(蛇床子、苦参、花椒、百部、明矾、黄柏)坐浴,还可加冰片协同起到清热躁湿、杀虫灭菌、消炎、收敛、止痒、润肤的功效。西医治疗霉菌性阴道炎(1)消除诱因、停用广谱抗生素或激素、极积治疗慢性疾病等;(2)用碳酸氢钠溶液清洗外阴,制霉菌素,克霉唑阴道上药,中医用止带汤加味(茯苓、猪苓、黄柏、栀子、茵陈、山药、牛膝、丹皮、车前子、苍术、大便秘结者加龙胆草、黄芩,阴痒痛,烦燥易怒者用龙胆汤加味)内服,用蛤粉冰黄散(蛤粉、冰片、雄黄研成细末,菜油调之涂于阴道壁)阴道上药。以上方药治疗,疗程短,效果显著,有效率达到98%,患者乐于接受。
, http://www.100md.com
预防原则:(1)注意个人卫生;(2)不共用洗浴用具以防交叉感染;(3)经常用日光暴晒或开水煮沸消毒内裤以防自身感染;(4)注意性交卫生;(5)不乱用广谱抗生素,肾上腺皮质激素等以维持机体正常菌群比例。
4结语
中药和西药尽管属于不同的体系,但其治病目的是一样的,中西医结合已逐渐为广大患者所接受,中药药性平缓、安全;西药见效迅速,但有不同程度副作用、耐药性等缺点,两者合用形成了中西合璧的用药模式,综观中西医两大医学体系的不同特点,正确联合运用,并非简单地叠加而是具有合理内涵。(1)辨证论治,相辅相成。整体观念与辨证施治两大基本特点,中医辨证,西医辨病,两者结合达到标本兼治,相辅相成的作用。(2)协同作用,增强疗效。许多中医药联合使用能提高疗效,有明显协同作用。黄连、黄柏与四环素、痢特灵等联合使用治疗细菌性痢疾有很好的协同作用和治疗效果。(3)降低药物毒用。有毒副作用的西药同中药合用提高疗效,减轻毒副作用。(4)减小药物剂量,缩短疗程。(5)减少禁忌,扩大适药范围。总之,中西医结合医学的诞生,不仅是我国医学科学和卫生事业的一大优势,也是我国对人类医学发展的一大创举和一大贡献。
【收稿日期】 2010-12-09, http://www.100md.com(刘发英 吴玲 侯义桂)
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