老年人肺炎76例临床疗效观察
【摘要】 目的观察老年人肺炎临床综合治疗效果，为临床治疗提供依据。方法将治疗组76例采用西医综合治疗与对照组76例采用中药治疗进行疗效比较观察。结果治疗组:治愈50例(65.79%),总有效率90.79%；对照组:治愈31例(40.79%),总有效率72.37%。治疗组疗效明显优于对照组。经统计学处理差异有显著性(P <0.05)。结论治疗老年人肺炎,最有效的药物是西药类抗生素,具有方法简便、疗效确切等特点,能缩短疗程及改善临床症状。
【关键词】老年人肺炎患者治疗效果
【中图分类号】 R563.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0083-01
肺炎是老年人呼吸道的常见病、多发病,加之老年人身体抵抗力和免疫下降,较易发病；如果没有进行及时治疗易使病情加重,甚至危及生命[2]。笔者于近年来对老年人肺炎患者在应用西医综合治疗方案收到了较好的疗效,现综述如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年7月至2010年7月我院收治的老年人肺炎患者152例。治疗按就诊顺序分为治疗组和对照组,治疗组76例,男性37例,女性39例,年龄61～85岁,平均73岁；对照组76例,男性35例,女性41例,年龄62～86岁,平均74岁。2组患者间年龄、性别及病情差异不大具有可比性。用治愈与有效的例数之和计算总有效率。
1.2治疗方法
1.2.1西医治疗(治疗组)老年人肺炎的治疗一般采取综合治疗措施。具体方法有:(1)控制感染。采用红霉素、林可霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、甲硝唑等进行治疗。(2)纠正缺氧。吸氧可对老年人的脑、肺、脾、肝、肾等重要器官的衰老及发病起到延缓的作用,可减少及推迟发病,对于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、呼吸等疾病的中老年人,吸氧则能显著提高血氧饱和度,缓解痛苦。一般采用鼻导管或面罩给氧。吸氧流量掌握在0.5～1L/min之间。结合气候变化:1d吸氧1次,有特殊情况如桑拿天、冬季等时候可以适当加吸1次。(3)促进排痰。多数老年人咳嗽无力、失水等原因使痰液粘稠,造成排痰困难,导致加重感染。口服和静脉补充水分是稀化痰液最有效的方法,但应注意适量。还可使用去痰剂、超声雾化等促进排痰。(4)重视并发症和并存病的处理。经上述处理后,病情不改善或改善缓慢,除了重新考虑诊断外,应特别警惕并发症的发生。另外,老年人发生肺炎后,原有慢性疾病(并存病)可能恶化。因此,应重视并发症和并存病的处理。如脑血管病、心血管病、糖尿病或其他疾病并存,这些疾病又很重,故常常使肺炎症状被掩盖,而不易被发现。如果发现并发症要进行对症治疗。
, 百拇医药
1.2.2中药治疗(对照组)(1)邪袭肺卫型:患者临床表现:发病急骤、发热、恶寒、无汗或少汗、咳嗽、痰白或黄、口渴、舌边尖红、苔薄白或微黄、脉浮数。治法:疏风解表,宣肺化痰。方药:桑菊饮加减。桑叶9g、菊花3g、连翘5g、薄荷3g、杏仁6g、桔梗6g、芦根6g、甘草3g。(2)痰热壅肺型:患者临床表现:高热不退、咳嗽、咳痰黄稠或咳铁锈色痰、胸痛、呼吸气促、口渴烦躁、小便黄赤、大便干燥、舌红苔黄,脉洪数或滑数。治法:清热化痰止咳；方药:麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。麻黄6g、桃仁9g、黄芩12g、杏仁9g、冬瓜仁12g、生石膏30g(先煎)、芦根30g、生薏苡仁15g、甘草6g。(3)热毒内陷型:患者临床表现:高热不退、咳嗽气促、痰声漉漉、烦躁、谵语、甚则四肢厥冷、舌红张绛、苔黄而干、脉细数。治法:清热解毒,清心开窍。方药:清营汤加减水牛角30g、丹参6g、银花9g、黄连5g、竹叶心3g、元参9g、生地黄15g、麦冬9g、连翘6g。以上药方水煎服,1剂1d,7付为1个疗程。
1.3疗效标准[2]
, 百拇医药
治愈:临床症状、体征消失,血常规恢复正常,胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻;有效:症状基本缓解,体征明显减轻,血常规明显好转,肺片示肺部状阴影较前减轻;无效:症状减轻不明显,体征无好转,血常规或胸片检查无好转。
1.4统计学方法
观察2组数据进行结果比较,χ2检验,应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P <0.05,说明有显著差异,有统计学意义。
2结果
2.1治疗组
治愈50例(65.79%),有效19例(25.00%),无效7例(9.21%),总有效率90.79%。
2.2对照组
, 百拇医药 治愈31例(40.79%),有效24例(31.58%),无效21例(27.63%),总有效率72.37%。
2组数据比较,治愈率、无效率和总有效率χ2检验,P <0.05,说明经统计学处理差异有显著性。
3讨论
老年人随着年龄的增长,呼吸道粘膜及肺的弹性改变,导致纤毛运动功能低下,咳嗽机制不健全；老年人常因全身衰弱合并其他严重疾病而长期卧床,血液微循环功能低下,免疫功能受损导致局部炎症不易被清除；呼吸道吸入性感染也是常见秀因之一[3]。如果临床上如遇到不明原因的休克,不明原因的突发寒战,高热伴有呼吸道症状者,均应考虑肺炎的可能。中医治疗老年人肺炎采用疏风解表、宣肺化痰、清热解毒、清心开窍等方法效果一般。西医治疗老年人肺炎通常治以平喘、清热、化痰为主。因老年人肺炎病情较重,并发症较多,多伴多器官功能障碍,感染不易控制,病死率高。最有效的药物是红霉素、林可霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、甲硝唑等抗生素,其组织渗透性好,组织内浓度高,对血管刺激小,消化道反应好,疗效显著,治愈率高,值得推广使用。
参考文献
[1]杨曙洁.老年人肺炎50例中药治疗观察[J].医药论坛,2004,25(12):40.
[2]李裕华.老年肺炎294例临床分析[J].重庆医学,2006,35(5):440.
[3]苏中.中西医结合治疗老人支气管肺炎68例疗效观察[J].中外健康文摘,2009,6(27):230.
【收稿日期】 2011-01-27, http://www.100md.com(吴航)
【关键词】老年人肺炎患者治疗效果
【中图分类号】 R563.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0083-01
肺炎是老年人呼吸道的常见病、多发病,加之老年人身体抵抗力和免疫下降,较易发病；如果没有进行及时治疗易使病情加重,甚至危及生命[2]。笔者于近年来对老年人肺炎患者在应用西医综合治疗方案收到了较好的疗效,现综述如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年7月至2010年7月我院收治的老年人肺炎患者152例。治疗按就诊顺序分为治疗组和对照组,治疗组76例,男性37例,女性39例,年龄61～85岁,平均73岁；对照组76例,男性35例,女性41例,年龄62～86岁,平均74岁。2组患者间年龄、性别及病情差异不大具有可比性。用治愈与有效的例数之和计算总有效率。
1.2治疗方法
1.2.1西医治疗(治疗组)老年人肺炎的治疗一般采取综合治疗措施。具体方法有:(1)控制感染。采用红霉素、林可霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、甲硝唑等进行治疗。(2)纠正缺氧。吸氧可对老年人的脑、肺、脾、肝、肾等重要器官的衰老及发病起到延缓的作用,可减少及推迟发病,对于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、呼吸等疾病的中老年人,吸氧则能显著提高血氧饱和度,缓解痛苦。一般采用鼻导管或面罩给氧。吸氧流量掌握在0.5～1L/min之间。结合气候变化:1d吸氧1次,有特殊情况如桑拿天、冬季等时候可以适当加吸1次。(3)促进排痰。多数老年人咳嗽无力、失水等原因使痰液粘稠,造成排痰困难,导致加重感染。口服和静脉补充水分是稀化痰液最有效的方法,但应注意适量。还可使用去痰剂、超声雾化等促进排痰。(4)重视并发症和并存病的处理。经上述处理后,病情不改善或改善缓慢,除了重新考虑诊断外,应特别警惕并发症的发生。另外,老年人发生肺炎后,原有慢性疾病(并存病)可能恶化。因此,应重视并发症和并存病的处理。如脑血管病、心血管病、糖尿病或其他疾病并存,这些疾病又很重,故常常使肺炎症状被掩盖,而不易被发现。如果发现并发症要进行对症治疗。
, 百拇医药
1.2.2中药治疗(对照组)(1)邪袭肺卫型:患者临床表现:发病急骤、发热、恶寒、无汗或少汗、咳嗽、痰白或黄、口渴、舌边尖红、苔薄白或微黄、脉浮数。治法:疏风解表,宣肺化痰。方药:桑菊饮加减。桑叶9g、菊花3g、连翘5g、薄荷3g、杏仁6g、桔梗6g、芦根6g、甘草3g。(2)痰热壅肺型:患者临床表现:高热不退、咳嗽、咳痰黄稠或咳铁锈色痰、胸痛、呼吸气促、口渴烦躁、小便黄赤、大便干燥、舌红苔黄,脉洪数或滑数。治法:清热化痰止咳；方药:麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。麻黄6g、桃仁9g、黄芩12g、杏仁9g、冬瓜仁12g、生石膏30g(先煎)、芦根30g、生薏苡仁15g、甘草6g。(3)热毒内陷型:患者临床表现:高热不退、咳嗽气促、痰声漉漉、烦躁、谵语、甚则四肢厥冷、舌红张绛、苔黄而干、脉细数。治法:清热解毒,清心开窍。方药:清营汤加减水牛角30g、丹参6g、银花9g、黄连5g、竹叶心3g、元参9g、生地黄15g、麦冬9g、连翘6g。以上药方水煎服,1剂1d,7付为1个疗程。
1.3疗效标准[2]
, 百拇医药
治愈:临床症状、体征消失,血常规恢复正常,胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻;有效:症状基本缓解,体征明显减轻,血常规明显好转,肺片示肺部状阴影较前减轻;无效:症状减轻不明显,体征无好转,血常规或胸片检查无好转。
1.4统计学方法
观察2组数据进行结果比较,χ2检验,应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P <0.05,说明有显著差异,有统计学意义。
2结果
2.1治疗组
治愈50例(65.79%),有效19例(25.00%),无效7例(9.21%),总有效率90.79%。
2.2对照组
, 百拇医药 治愈31例(40.79%),有效24例(31.58%),无效21例(27.63%),总有效率72.37%。
2组数据比较,治愈率、无效率和总有效率χ2检验,P <0.05,说明经统计学处理差异有显著性。
3讨论
老年人随着年龄的增长,呼吸道粘膜及肺的弹性改变,导致纤毛运动功能低下,咳嗽机制不健全；老年人常因全身衰弱合并其他严重疾病而长期卧床,血液微循环功能低下,免疫功能受损导致局部炎症不易被清除；呼吸道吸入性感染也是常见秀因之一[3]。如果临床上如遇到不明原因的休克,不明原因的突发寒战,高热伴有呼吸道症状者,均应考虑肺炎的可能。中医治疗老年人肺炎采用疏风解表、宣肺化痰、清热解毒、清心开窍等方法效果一般。西医治疗老年人肺炎通常治以平喘、清热、化痰为主。因老年人肺炎病情较重,并发症较多,多伴多器官功能障碍,感染不易控制,病死率高。最有效的药物是红霉素、林可霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、甲硝唑等抗生素,其组织渗透性好,组织内浓度高,对血管刺激小,消化道反应好,疗效显著,治愈率高,值得推广使用。
参考文献
[1]杨曙洁.老年人肺炎50例中药治疗观察[J].医药论坛,2004,25(12):40.
[2]李裕华.老年肺炎294例临床分析[J].重庆医学,2006,35(5):440.
[3]苏中.中西医结合治疗老人支气管肺炎68例疗效观察[J].中外健康文摘,2009,6(27):230.
【收稿日期】 2011-01-27, http://www.100md.com(吴航)