30例舌癌颈淋巴结转移的临床观察

http://www.100md.com 2011年5月15日 《中外医疗》 201114

     【摘要】  目的探索颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。方法回顾分析我院2000年5月至2009年2月间30例颈部为N0的舌癌根治术后颈淋巴转移患者的临床资料。 结果30例颈淋巴为N0的舌癌的颈淋巴转移率为30%,主要集中在同侧颈Ⅱ区淋巴结。88.9%颈淋巴转移分布在同侧颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。结论肩胛舌骨上清扫术是颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。

    【关键词】 N0舌癌肩胛舌骨上清扫术

    【中图分类号】 R739.8【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0095-01

    1临床资料

    搜集我院2000年5月至2009年2月30例颈淋巴清扫术的舌癌患者,男19例,女11例,年龄最大71岁,最小21岁,平均年龄48.5岁;40～60岁有23例,超过总例数的一半。按TNM分期诊断,均为N0,其中T1N0M0 9例,T2N0M0 12例,T3N0M0 5例,T4N0M0 4例。

    颈清扫术后的标本均由主管医师解剖整理,标明颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ Ⅳ、Ⅴ区并由副主任医师复查核实,由病理医师最后包埋、染色、镜检,得出病理报告。

    2结果

    30例患口腔癌的病例中,发生颈淋巴结转移者9例,转移率30%;其中转移到颈Ⅱ区者5例,占55.5%;转移到颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ8例,占88.9%;跳跃性转移直接到颈Ⅳ区1例,占11.1%。所以肩胛舌骨上清扫术是颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。

    3讨论

    舌癌是颌面部恶性肿瘤中的主要疾病,约占口腔颌面部恶性肿瘤的21.3%。舌癌虽然有较好的机会可以被早期发现与治疗,但预后却并不理想。选择舌癌的治疗方法也成了研究的焦点。近年来,由于肿瘤生物学和免疫学等的成就,综合治疗手段的增多以及人们对生存质量要求的提高,产生了保存性功能性外科的概念(conservation functional surgery)。特别是对N0的舌癌,是否需要同期作选择性颈淋巴清扫术一直存在许多争议,给临床医生在选择治疗方法时带来了很大困惑。

    舌体淋巴引流有一定的规律性,舌体前1/3引流至颏下淋巴结和肩胛舌骨肌淋巴结,舌体中1/3引流至下颌下或直接引流至颈深淋巴结上群,舌背部常引流至双侧下颌下或颈深淋巴结。所以舌体癌首站转移通常在同侧颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,大量报道亦证明这一点。

    因此对颈部为N0的舌癌患者行肩胛舌骨上清扫术是有效而安全的。它既能有效控制颈部复发,又可准确评价颈部状况,还具有创伤小的优点。

    参考文献

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    【收稿日期】 2011-01-02, http://www.100md.com(常立军 邓刚 皇甫胜利 慕娟 赵振华)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-0742/2011/14/69.htm