热性惊厥与血镁浓度的关系
【摘要】 目的研究热性惊厥与血镁浓度的关系。方法对96例热性惊厥临床资料进行分析。结果96例热性惊厥中血镁浓度正常者92例(95.8%)。高于正常者1例(1%),低于正常者3例(3.1%)。结论热性惊厥的发生与血镁浓度关系不大,但对于合并营养不良患儿,注意需纠正低镁。合并低镁血症患儿在同一发热病程容易出现多次惊厥发作。
【关键词】 热性惊厥血镁浓度儿科急症低镁血症
【中图分类号】 R725【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0103-01
根据多数国家报道,热性惊厥儿童的发病率为2%～5%,占小儿各类惊厥的30%,是儿科常见急症之一。小儿热性惊厥发病急、病情重,如不及时加以控制和治疗抽搐,可引起身体器官及组织缺血缺氧,特别是脑缺氧,导致器官、组织不同程度损害,甚至留下严重的后遗症。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
病例为2007年1月至2010年10月收治的96例FC患儿,原发病为急性呼吸道感染52例,消化道感染14例,疱疹性咽峡炎21例,幼儿急疹9例。女45例,男51例。71例为首次发病,25例为复发;病程中惊厥1次以上有9例。惊厥时体温≥38.5℃有89例,其余7例体温38～38.5℃。惊厥发作发生在发热24h内有86例。
1.2热性惊厥诊断标准
热性惊厥分为:(1)单纯性热性惊厥:首次发作多在6个月～3岁,发热开始后24h内发作,体温>38℃,发作呈全身性、持续时间短,一般不超过10min,发作后清醒快,神经系统检查正常,24h内只发作1次,退热1周后脑电图正常;(2)复杂性热性惊厥:初发年龄<6个月或>6岁,发作持续时间超过15min,反复多次惊厥局限性发作。体温<38.5℃时出现惊厥,退热后1～2周脑电图仍异常。
, 百拇医药
1.3方法
全部于惊厥发作或发作后4h内取静脉血送检验科,利用全自动生化分析仪检查,结合临床表现分析,除外中枢神经系统感染。
2结果
2.1临床表现
均有原发感染。病程中出现典型热性惊厥。神经系统体格检查正常。
2.2血生化检查
血镁正常在0.72～1.25mmol/L92例,血镁>1.25mmol/L者1例。血镁低于0.72mmol/L3例,其中2例合并营养不良,3例患儿均在同一发热病程发生1次以上惊厥。
2.3正常人体内血清镁离子浓度为0.72～1.25mmol/L,单纯性低镁血症可使神经肌肉兴奋性增高,机理:低镁使镁离子抑制终板膜上乙酰胆碱受体敏感性的作用减弱;低镁使镁离子抑制神经纤维及骨骼肌应激作用减弱,从而出手足抽搐、肌肉震颤等临床表现。血镁浓度降低的小儿在同一发热病程出现多次惊厥发作的概率明显高于血镁正常者。经纠正低镁后病情有明显改善。
, http://www.100md.com
3讨论
年龄依赖性、发育期是高热惊厥的内在基础,感染是引起发热的原因,发热是惊厥的条件。其发病机制尚不完全清楚,可能与这个年龄阶段兴奋与抑制系统的平衡处于不稳定时期,脑的生理、生化各方面都处于快速发展中,与发热的应激状态有关。镁对维持机体正常代谢话动,尤其是神经肌肉的兴奋性和传导起着重要作用,是机体代谢酶的重要辅酶之一。镁是主要存在于细胞内,镁离子与细胞膜离子泵、肌肉收缩及物质代谢密切相关。因此对于同一病程中反复多次惊厥发作,特别是合并营养不良患儿,除考虑复杂性热性惊厥外,要警惕合并低镁血症。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:258.
[2]李文孝,王丽红.高热惊厥首发情况及复发危险因素分析[J].中国医刊,2004,39(9):43～44.
[3]廖琨,耿荣,鲁靖.小儿高热惊厥的临床分析[J].中国医刊,2006,41(12):46～47.
[4]金惠铭.病理生理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:43～44.
[5]Abbott LG.Miner Electrolyte Metab,1993,19(4):314.
[6]Nuycten D.Neurol,1991,238:262.
【收稿日期】 2011-03-11, 百拇医药(黄嘉德)
【关键词】 热性惊厥血镁浓度儿科急症低镁血症
【中图分类号】 R725【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0103-01
根据多数国家报道,热性惊厥儿童的发病率为2%～5%,占小儿各类惊厥的30%,是儿科常见急症之一。小儿热性惊厥发病急、病情重,如不及时加以控制和治疗抽搐,可引起身体器官及组织缺血缺氧,特别是脑缺氧,导致器官、组织不同程度损害,甚至留下严重的后遗症。
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1资料与方法
1.1一般资料
病例为2007年1月至2010年10月收治的96例FC患儿,原发病为急性呼吸道感染52例,消化道感染14例,疱疹性咽峡炎21例,幼儿急疹9例。女45例,男51例。71例为首次发病,25例为复发;病程中惊厥1次以上有9例。惊厥时体温≥38.5℃有89例,其余7例体温38～38.5℃。惊厥发作发生在发热24h内有86例。
1.2热性惊厥诊断标准
热性惊厥分为:(1)单纯性热性惊厥:首次发作多在6个月～3岁,发热开始后24h内发作,体温>38℃,发作呈全身性、持续时间短,一般不超过10min,发作后清醒快,神经系统检查正常,24h内只发作1次,退热1周后脑电图正常;(2)复杂性热性惊厥:初发年龄<6个月或>6岁,发作持续时间超过15min,反复多次惊厥局限性发作。体温<38.5℃时出现惊厥,退热后1～2周脑电图仍异常。
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1.3方法
全部于惊厥发作或发作后4h内取静脉血送检验科,利用全自动生化分析仪检查,结合临床表现分析,除外中枢神经系统感染。
2结果
2.1临床表现
均有原发感染。病程中出现典型热性惊厥。神经系统体格检查正常。
2.2血生化检查
血镁正常在0.72～1.25mmol/L92例,血镁>1.25mmol/L者1例。血镁低于0.72mmol/L3例,其中2例合并营养不良,3例患儿均在同一发热病程发生1次以上惊厥。
2.3正常人体内血清镁离子浓度为0.72～1.25mmol/L,单纯性低镁血症可使神经肌肉兴奋性增高,机理:低镁使镁离子抑制终板膜上乙酰胆碱受体敏感性的作用减弱;低镁使镁离子抑制神经纤维及骨骼肌应激作用减弱,从而出手足抽搐、肌肉震颤等临床表现。血镁浓度降低的小儿在同一发热病程出现多次惊厥发作的概率明显高于血镁正常者。经纠正低镁后病情有明显改善。
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3讨论
年龄依赖性、发育期是高热惊厥的内在基础,感染是引起发热的原因,发热是惊厥的条件。其发病机制尚不完全清楚,可能与这个年龄阶段兴奋与抑制系统的平衡处于不稳定时期,脑的生理、生化各方面都处于快速发展中,与发热的应激状态有关。镁对维持机体正常代谢话动,尤其是神经肌肉的兴奋性和传导起着重要作用,是机体代谢酶的重要辅酶之一。镁是主要存在于细胞内,镁离子与细胞膜离子泵、肌肉收缩及物质代谢密切相关。因此对于同一病程中反复多次惊厥发作,特别是合并营养不良患儿,除考虑复杂性热性惊厥外,要警惕合并低镁血症。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:258.
[2]李文孝,王丽红.高热惊厥首发情况及复发危险因素分析[J].中国医刊,2004,39(9):43～44.
[3]廖琨,耿荣,鲁靖.小儿高热惊厥的临床分析[J].中国医刊,2006,41(12):46～47.
[4]金惠铭.病理生理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:43～44.
[5]Abbott LG.Miner Electrolyte Metab,1993,19(4):314.
[6]Nuycten D.Neurol,1991,238:262.
【收稿日期】 2011-03-11, 百拇医药(黄嘉德)
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