培美曲塞用于非小细胞肺癌术前辅助化疗的耐受性分析
【摘要】 目的探讨培美曲塞用于非小细胞肺癌术前辅助化疗的耐受性,为非小细胞肺癌的治疗提供参考。方法32例中晚非小细胞肺癌患者平分2组,观察组施行化疗后手术,对照组直接手术治疗。结果观察组行新辅助动脉化疗32例,CR8例,PR16例,SD8例,无PD病例,有效率(CR+PR)为75.0%。观察组手术病例手术出血量为(362.5±11.5)mL,对照组手术出血量为(524.5±15.0)mL,2组比较有显著差异(P<0.05)。2组不良反应情况相比无显著性差异(P>0.05),并且都没有影响到手术治疗。结论培美曲塞用于非小细胞肺癌术前辅助化疗安全有效,值得在临床中加以应用。
【关键词】 培美曲塞非小细胞肺癌术前辅助化疗耐受性
【中图分类号】 R734.2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0127-01
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月至2010年2月在我院确诊为非小细胞肺癌的患者64例,男40例,女24例;年龄最小23岁,最大65岁,平均(39.5±8.6)岁,所有病例均经活检病理证实为非小细胞肺癌,根据分期标准,临床分期为中晚期。把上述患者随即平分为2组,观察组32例,先行化疗,然后进行手术治疗;对照组32例,直接手术治疗,2组间性别、年龄、疾病情况比较无显著性差异(P >0.05)。
1.2治疗方法
手术方法:本文所采用的手术方法为局部切除术和肺叶切除术。具体方法见参考文献[2]。
化疗方法:培美曲塞500mg/m2第1天+奥沙利铂120mg/m2第1天静脉滴注,每3周重复。用药前1周开始给予口服叶酸400d,持续到治疗结束后第21天;用药前1周给予维生素B肌内注射,每9周1次;用药前1d、当天和第2天口服地塞米松4.5mg,每日2次。每周期第6天开始监测外周血象,每2～3天查1次。
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1.3疗效观察指标
1.3.1化疗有效率参照WHO的实体瘤疗效标准评价近期疗效:完全缓解(CR):可见的肿瘤病变完全消失即完全缓解;部分缓解(PR):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的乘积缩小达50%以上;稳定(SD):肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50%或增大不超过25%;恶化(PD):肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.3.2手术出血量2组手术后由2组手术主刀医生根据术后引流瓶刻度及所用纱布垫数量记录手术出血量,重复测量2次。
1.3.3毒副反应毒副反应按照美国NCI制定的毒性评价标准评价毒副反应。
1.4统计方法
应用SPSS 12.0软件统计分析,计量资料以均数标准差(x-±s)表示,采用t 检验、单因素方差分析、卡方检验等处理,以P <0.05作为具有统计学意义的判定标准。
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2结果
2.1化疗有效率
观察组行新辅助动脉化疗32例,CR8例,PR16例,SD8例,无PD病例,有效率(CR+PR)为75.0%。
2.2手术出血量
观察组手术病例手术出血量为(362.5±11.5)mL,对照组手术出血量为(524.5±15.0)mL,2组比较有显著差异(P <0.05)。具体情况见表1。
2.3毒副反应
2组64例均可评价毒副反应,其中观察组与对照组白细胞减少发生率分别为81.3%和75.0%,差异无统计学意义(P >0.05);血小板减少发生率分别为37.5%和25.0%,恶心呕吐发生率分别为50.0%和37.5%,差异无统计学意义(P >0.05);均未影响手术治疗。
, 百拇医药
3讨论
非小细胞肺癌化疗同其它肿瘤一样存在化疗耐药,因此,研究如何增加非小细胞肺癌对化疗的敏感性,提高非小细胞肺癌的治疗效果有着重要的临床意义[3]。新辅助化疗是指对非小细胞肺癌直接手术具有较大难度或不能彻底切除病灶的患者在手术、放疗前进行1～2个疗程的化疗,然后再施行根治性手术或根治性放疗[4]。FDA于2008年9月30日正式批准增加培美曲塞的适应证,允许其与顺铂联用作为局部恶化和转移并伴有非鳞状组织学特性的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗方案。本研究显示在化疗后手术的标本,发现病灶大量坏死,肿瘤体积明显缩小,病灶缩小超过50%者达75.0%。临床疗效显著。手术出血量减少与化疗时供血减少有关,这也是化疗治疗的一大优势,与血管栓塞治疗出血性疾病作用机理相同。本组结果显示,2组不良反应情况相比无显著性差异,并且都没有影响到手术治疗。培美曲塞观察到的最多的毒副反应是疲劳,骨髓抑制、恶心等多在联合卡铂用药后发生。表明培美曲塞良好的耐受性和较好的疗效为其进一步在晚期非小细胞肺癌中的研究奠定了基础。
, 百拇医药
总之,培美曲塞用于非小细胞肺癌术前辅助化疗安全有效,值得在临床中加以应用。但该方案出现时间并不长,其中远期疗效还有待进一步大规模随访、统计并加以总结。
参考文献
[1]潭诗生,冯奉仪.新辅助化疗和术后辅助化疗在治疗中的应用现状[J].实用癌症杂志,2003,18(3):333～336.
[2]李金瀚.非小细胞肺癌治疗的共识点、难点和亮点[J].中国肺癌杂志,2003,6(5):344～346.
[3]陈绍俊.周剂量奥沙利铂联合卡培他滨治疗27例体力状况消弱的转移性结直肠癌临床观察[J].现代医院,2008,8(11):29～30.
[4]谢伟国,江莲,侯昕珩,等.多西他赛联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察[J].临床肺科杂志,2009,9(1):46～48.
【收稿日期】 2010-12-01, http://www.100md.com(陶丽艳)
【关键词】 培美曲塞非小细胞肺癌术前辅助化疗耐受性
【中图分类号】 R734.2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0127-01
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1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月至2010年2月在我院确诊为非小细胞肺癌的患者64例,男40例,女24例;年龄最小23岁,最大65岁,平均(39.5±8.6)岁,所有病例均经活检病理证实为非小细胞肺癌,根据分期标准,临床分期为中晚期。把上述患者随即平分为2组,观察组32例,先行化疗,然后进行手术治疗;对照组32例,直接手术治疗,2组间性别、年龄、疾病情况比较无显著性差异(P >0.05)。
1.2治疗方法
手术方法:本文所采用的手术方法为局部切除术和肺叶切除术。具体方法见参考文献[2]。
化疗方法:培美曲塞500mg/m2第1天+奥沙利铂120mg/m2第1天静脉滴注,每3周重复。用药前1周开始给予口服叶酸400d,持续到治疗结束后第21天;用药前1周给予维生素B肌内注射,每9周1次;用药前1d、当天和第2天口服地塞米松4.5mg,每日2次。每周期第6天开始监测外周血象,每2～3天查1次。
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1.3疗效观察指标
1.3.1化疗有效率参照WHO的实体瘤疗效标准评价近期疗效:完全缓解(CR):可见的肿瘤病变完全消失即完全缓解;部分缓解(PR):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的乘积缩小达50%以上;稳定(SD):肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50%或增大不超过25%;恶化(PD):肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.3.2手术出血量2组手术后由2组手术主刀医生根据术后引流瓶刻度及所用纱布垫数量记录手术出血量,重复测量2次。
1.3.3毒副反应毒副反应按照美国NCI制定的毒性评价标准评价毒副反应。
1.4统计方法
应用SPSS 12.0软件统计分析,计量资料以均数标准差(x-±s)表示,采用t 检验、单因素方差分析、卡方检验等处理,以P <0.05作为具有统计学意义的判定标准。
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2结果
2.1化疗有效率
观察组行新辅助动脉化疗32例,CR8例,PR16例,SD8例,无PD病例,有效率(CR+PR)为75.0%。
2.2手术出血量
观察组手术病例手术出血量为(362.5±11.5)mL,对照组手术出血量为(524.5±15.0)mL,2组比较有显著差异(P <0.05)。具体情况见表1。
2.3毒副反应
2组64例均可评价毒副反应,其中观察组与对照组白细胞减少发生率分别为81.3%和75.0%,差异无统计学意义(P >0.05);血小板减少发生率分别为37.5%和25.0%,恶心呕吐发生率分别为50.0%和37.5%,差异无统计学意义(P >0.05);均未影响手术治疗。
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3讨论
非小细胞肺癌化疗同其它肿瘤一样存在化疗耐药,因此,研究如何增加非小细胞肺癌对化疗的敏感性,提高非小细胞肺癌的治疗效果有着重要的临床意义[3]。新辅助化疗是指对非小细胞肺癌直接手术具有较大难度或不能彻底切除病灶的患者在手术、放疗前进行1～2个疗程的化疗,然后再施行根治性手术或根治性放疗[4]。FDA于2008年9月30日正式批准增加培美曲塞的适应证,允许其与顺铂联用作为局部恶化和转移并伴有非鳞状组织学特性的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗方案。本研究显示在化疗后手术的标本,发现病灶大量坏死,肿瘤体积明显缩小,病灶缩小超过50%者达75.0%。临床疗效显著。手术出血量减少与化疗时供血减少有关,这也是化疗治疗的一大优势,与血管栓塞治疗出血性疾病作用机理相同。本组结果显示,2组不良反应情况相比无显著性差异,并且都没有影响到手术治疗。培美曲塞观察到的最多的毒副反应是疲劳,骨髓抑制、恶心等多在联合卡铂用药后发生。表明培美曲塞良好的耐受性和较好的疗效为其进一步在晚期非小细胞肺癌中的研究奠定了基础。
, 百拇医药
总之,培美曲塞用于非小细胞肺癌术前辅助化疗安全有效,值得在临床中加以应用。但该方案出现时间并不长,其中远期疗效还有待进一步大规模随访、统计并加以总结。
参考文献
[1]潭诗生,冯奉仪.新辅助化疗和术后辅助化疗在治疗中的应用现状[J].实用癌症杂志,2003,18(3):333～336.
[2]李金瀚.非小细胞肺癌治疗的共识点、难点和亮点[J].中国肺癌杂志,2003,6(5):344～346.
[3]陈绍俊.周剂量奥沙利铂联合卡培他滨治疗27例体力状况消弱的转移性结直肠癌临床观察[J].现代医院,2008,8(11):29～30.
[4]谢伟国,江莲,侯昕珩,等.多西他赛联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察[J].临床肺科杂志,2009,9(1):46～48.
【收稿日期】 2010-12-01, http://www.100md.com(陶丽艳)