2种内固定方法治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位疗效分析(2)
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参见附件。
3.3锁骨钩钢板的优越性
锁骨钩钢板为解剖型设计,有左、右之分,是利用杠杆原理将肩锁关节维持在复位状态,维持垂直和水平方向的稳定性。外形与骨质贴合良好,锁骨端螺钉坚强固定,弯钩可在肩峰上滑动,保持肩锁关节的微动,符合肩锁关节的生理特征,且内固定不经过肩锁关节面,减少创伤性关节炎的发生。由此既对脱位的肩锁关节起到良好的固定作用,为韧带的修复创造良好的环境,又未限制肩锁关节的微动功能,有利于术后伤肢早期进行肩关节功能锻炼。早期有效地预防了关节粘连、肌肉萎缩,避免了晚期关节疼痛、僵硬、功能障碍等并发症的发生,锁骨钩不经过关节面,术后不易继发创伤性关节炎[3]。我院24例采用锁骨钩钢板固定肩锁关节脱位无1例出现相关并发症,优良率100%。
3.4是否修复喙锁韧带
喙锁韧带是稳定肩锁关节的重要软组织结构,分为斜方韧带和锥状韧带,限制锁骨向上运动和前后移动,并协助锁骨的旋转[4]。TossyⅢ度肩锁关节脱位运用张力带钢丝内固定相对薄弱,如对喙锁韧带不予修复重建,容易内固定松动再脱位,手术失败的比例较高[5]。笔者对张力带钢丝组中所有病例不仅修复肩锁韧带和关节囊,还修复了喙锁韧带,均未发生再脱位;而采用钩钢板固定是否需要修复喙锁韧带 ......
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