血液净化在危重症并低血压时的应用及临床干预
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【摘要】 目的探讨血液净化治疗危重症并低血压的疗效及临床干预措施。方法48例危重症并低血压患者均行血液净化治疗,在血液净化治疗的同时给予一定的临床干预,动态监测患者治疗后血气分析、肝肾功能、电解质、动脉血乳酸、血管活性药物使用剂量及血清肿瘤坏死因子水平等。结果48例中41例救治成功,总体存活率85.4%,血管活性药物依赖时间12～84h,平均(22.5±17.1)h;41例救治成功患者经连续性静脉-静脉血液滤过24h后血压基本稳定;与透析前相比,血管活性药物剂量明显降低(P<0.05),血气指标及生化指标好转(P<0.05)。血清肿瘤坏死因子水平治疗前后比较差异具有显著性(P<0.05)。结论危重症并低血压患者在血液净化治疗阶段给予一定的干预措施,能使患者血流力学状态快速稳定,及时进行血液净化可以避免发生不可逆性器官功能损害。
【关键词】 低血压血液净化应用
【中图分类号】 R459.5【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(c)-0060-02
低血压是血液净化中很常见的并发症,其发生率高达20%左右[1]。而引起血液净化时血压下降的原因首先是快速短暂的液体移出,特别是已有低血压透析患者,如透析开始引出的血液过快,即可引起循环血液量减少加重低血压致休克,难以维持血液净化。因此,研究血液透析低血压的病因,探索治疗低血压的对策,是血液透析中亟需解决的重要课题之一。本文旨在探讨血液净化治疗危重症并低血压的疗效及临床干预措施。
1资料与方法
1.1一般资料
2005年1月至2009年12月我院血液净化中心危重症的透析患者48例,其中男30例,女18例,平均年龄(53.2±14.5)岁。重症感染24例、重症胰腺炎4例、充血性心力衰竭4例、慢性肾衰竭9例、急性中毒7例。全组患者行血液净化治疗前均符合低血压诊断标准[2]。
1.2治疗方法
采用美国进口水处理设备,贝朗公司人工肾机,宁波亚太醋酸纤维膜透析器,碳酸氢钠或醋酸盐透析液,血管通路为动静脉内瘘,颈内或股静脉插管及临时性足背动脉穿刺,全身肝素化抗凝(肝素0 ......
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