浅谈老年急性心肌梗死患者的护理
【摘要】 目的探讨老年急性心肌梗死的临床特点及临床护理措施。方法通过回顾分析29例心肌梗死患者的临床资料。结果老年心肌梗死29例患者,治愈20例,死亡9例。结论老年心肌梗死患者病情急、变化快、病情重、并发症多、且病死率高,有效实施系统化整体护理,对疾病转归起着极其重要的作用,使老年患者早疼痊愈出院,达到生活自理的目的。
【关键词】 老年人急性心肌梗塞护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0163-01
近几年来,我国老年冠心病的发病率逐年提高,呈上升趋势,死亡率也逐年增高,占心血管病死亡中的20%左右。其中老年急性心肌梗死患者大多发病急促,病人及家属的情绪波动较大,而许多学者已经证实情绪因素是诱发冠心病,影响老年患者康复的重要原因。我院通过对29例老年急性心肌梗死患者的心理护理,认为心理情绪的稳定,对预防急性心肌梗死的发作,维持治疗的效果有重要的作用,现分析总结报道如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料
所有病人均为2008年至2009年的住院老年病人,平均年龄75.2岁。其中男性19例,占63.16%;女性10例,占36.84%。心电图均符合急性心肌梗死的诊断标准,其中18例患者有心绞痛病史,占73.68%;8例患者有高血压病史,占31.58%;死亡9例。
1.2方法
对29例患者,神志清晰者进行病史询问、家属交谈的方法详细记录患者的心态情况,病情中观察病人的情绪变化,在护理的同时,加以记录。入院时神志欠清晰者,采取家属交谈、询问,病人清楚后,病史询问及回顾了解病人的心理情绪变化。
2结果
2.1治疗结果
, 百拇医药
由于家境、社会环境及文化程度、发病方式的不同,病人心理情绪有所不同,并且随着病程的转变有所转变,归纳起来主要为:(1)恐惧、焦虑;(2)敏感、紧张、猜疑;(3)悲观消极;(4)激情兴奋;(5)麻木、随心所欲。病程的初期,病人表现恐惧、焦虑、敏感、猜疑、悲观、消极者居多,病情严重者,患者有濒死感。随着病情的好转,部分病人表现有如释所重、心情兴奋、易激动。另有少数病人,性格怪异,认为生命无所谓,喜怒无常。心理特征:紧张、恐惧19例,占84.21%;敏感、多疑16例,占73.68%;悲观、消极7例,占26.32%;兴奋、喜悦15例,占68.42%,麻木、易怒5例,占15.79%。
2.2心理护理
急性心肌梗死都发生在老年病人,起病大多急促,因此,在心理活动除有上述的心理波动外,还揉和了一些老年人所特有的心理活动,针对其特点,我们主要采取了以下的心理护理措施：(1)心理指导老年心肌梗死患者由于各种原因(如剧烈疼痛,监护室各种仪器设备影响,反复抽血检查以及患者担心自己能否康复,康复后生活质量等)往往都有不同程度的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等心理障碍,而心理障碍后表现生物特征主要为高神张力增高,儿茶酚胺释放增加,血小板被激活,聚集度增加,全面糖度增高,从而诱发,加重病情,甚至发生猝死。因此,应同情理解患者,做好耐心细致的解释工作,在给予精神鼓励的同时,必须让患者了解心理障碍可能给疾病带来的危害及自我调节,控制情绪的重要性。指导患者采取放松疗法措施,如听轻音乐,全身肌肉放松,缓解深呼吸等。(2)尽量减少病人的痛苦,除给以必要的镇静、镇痛剂外,在对病人实施内科护理的同时,不失时机地向病人说明目前病情不严重,不要惊慌和恐惧。对一些文化程度较高的病人,不妨把情绪对他自己疾病的影响告知其本人,以换取病人的治疗配合。(3)建立良好的护患关系,心理治疗的实施是通过护患之间的相互作用来实现的,因此,良好的护患关系是实施心理护理的先决条件。我们在护理工作中,时刻注意保持手轻、脚轻、动作轻、态度和蔼、面容可亲,多和病人交谈,并不时的给病人进行日常护理,使病人感到环境并不陌生,人员可亲,尤如到了自己家一样,从而可以保证病人的心理平衡、情绪稳定,不致以诱发,加重心脏病情。(4)对病人的恐惧、多疑心理,应极时进行心理护理,应采取疏导、暗示、转移的必要手段,使病人的思想放松。对冠心病的症状有所了解,当心绞痛反复发作时,不会因此而情绪紧张,而加重病情。(5)对病人家属的工作必须深入细致,既要了解病人家属成员对病人诊疗的真正心理状态,又要了解其经济、关系的状况而分采取不同的方法。对家庭和睦、经济状况好、生活富裕、诊疗迫切的家属,要把急性心肌梗死的严重性、情绪的诱发作用告诉患者家属,取得其配合;对家境较为贫困者,告诉其冠心病是一种常见病,药物治疗上并不需昂贵药物,医护人员会替其尽量减少负担的;而对那些不关心病人,态度蛮横的家属则动之以情,晓之以理,既要示知其社会公德所在,又要从情理上帮其解开心上的“死结”,做到最少不能影响住院病人的情绪变化。(6)对康复期患者心理上护理也尤为重要,告知其情绪与心血管的活动十分密切,要防止过分激动,从心理上保持稳定,乐观的情绪,处事不惊,对病情的长期稳定具有积极的作用,同时要指导患者坚持医嘱服药治疗,心肌梗死患者康复期应坚持服药,做好二级预防。目前主要药物是β-受体阻滞剂,血管扩张剂,降血脂药及抗血小板药物等。应告知患者药名、用量、目的、结果、长期服用注意事项和主要不良反应,以提高患者在服药过程中的自我监测能力,从而达到良好的稳定病情,改善预后的目的。
3小结
对以上29例老年急性心肌梗死患者心理护理结果,使我们体会到,心理护理已不再是简单的社会文明的体现,而是一种日益完善的具有较高技巧和理论的科学,特别是心血管疾病,受神经体液调节和情绪的影响有着密切的关系。所以,应加强健康教育,指导病人克服心理障碍，防止急性心肌梗死发作。
【收稿日期】 2011-03-08, http://www.100md.com(陈顺芝)
【关键词】 老年人急性心肌梗塞护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0163-01
近几年来,我国老年冠心病的发病率逐年提高,呈上升趋势,死亡率也逐年增高,占心血管病死亡中的20%左右。其中老年急性心肌梗死患者大多发病急促,病人及家属的情绪波动较大,而许多学者已经证实情绪因素是诱发冠心病,影响老年患者康复的重要原因。我院通过对29例老年急性心肌梗死患者的心理护理,认为心理情绪的稳定,对预防急性心肌梗死的发作,维持治疗的效果有重要的作用,现分析总结报道如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料
所有病人均为2008年至2009年的住院老年病人,平均年龄75.2岁。其中男性19例,占63.16%;女性10例,占36.84%。心电图均符合急性心肌梗死的诊断标准,其中18例患者有心绞痛病史,占73.68%;8例患者有高血压病史,占31.58%;死亡9例。
1.2方法
对29例患者,神志清晰者进行病史询问、家属交谈的方法详细记录患者的心态情况,病情中观察病人的情绪变化,在护理的同时,加以记录。入院时神志欠清晰者,采取家属交谈、询问,病人清楚后,病史询问及回顾了解病人的心理情绪变化。
2结果
2.1治疗结果
, 百拇医药
由于家境、社会环境及文化程度、发病方式的不同,病人心理情绪有所不同,并且随着病程的转变有所转变,归纳起来主要为:(1)恐惧、焦虑;(2)敏感、紧张、猜疑;(3)悲观消极;(4)激情兴奋;(5)麻木、随心所欲。病程的初期,病人表现恐惧、焦虑、敏感、猜疑、悲观、消极者居多,病情严重者,患者有濒死感。随着病情的好转,部分病人表现有如释所重、心情兴奋、易激动。另有少数病人,性格怪异,认为生命无所谓,喜怒无常。心理特征:紧张、恐惧19例,占84.21%;敏感、多疑16例,占73.68%;悲观、消极7例,占26.32%;兴奋、喜悦15例,占68.42%,麻木、易怒5例,占15.79%。
2.2心理护理
急性心肌梗死都发生在老年病人,起病大多急促,因此,在心理活动除有上述的心理波动外,还揉和了一些老年人所特有的心理活动,针对其特点,我们主要采取了以下的心理护理措施：(1)心理指导老年心肌梗死患者由于各种原因(如剧烈疼痛,监护室各种仪器设备影响,反复抽血检查以及患者担心自己能否康复,康复后生活质量等)往往都有不同程度的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等心理障碍,而心理障碍后表现生物特征主要为高神张力增高,儿茶酚胺释放增加,血小板被激活,聚集度增加,全面糖度增高,从而诱发,加重病情,甚至发生猝死。因此,应同情理解患者,做好耐心细致的解释工作,在给予精神鼓励的同时,必须让患者了解心理障碍可能给疾病带来的危害及自我调节,控制情绪的重要性。指导患者采取放松疗法措施,如听轻音乐,全身肌肉放松,缓解深呼吸等。(2)尽量减少病人的痛苦,除给以必要的镇静、镇痛剂外,在对病人实施内科护理的同时,不失时机地向病人说明目前病情不严重,不要惊慌和恐惧。对一些文化程度较高的病人,不妨把情绪对他自己疾病的影响告知其本人,以换取病人的治疗配合。(3)建立良好的护患关系,心理治疗的实施是通过护患之间的相互作用来实现的,因此,良好的护患关系是实施心理护理的先决条件。我们在护理工作中,时刻注意保持手轻、脚轻、动作轻、态度和蔼、面容可亲,多和病人交谈,并不时的给病人进行日常护理,使病人感到环境并不陌生,人员可亲,尤如到了自己家一样,从而可以保证病人的心理平衡、情绪稳定,不致以诱发,加重心脏病情。(4)对病人的恐惧、多疑心理,应极时进行心理护理,应采取疏导、暗示、转移的必要手段,使病人的思想放松。对冠心病的症状有所了解,当心绞痛反复发作时,不会因此而情绪紧张,而加重病情。(5)对病人家属的工作必须深入细致,既要了解病人家属成员对病人诊疗的真正心理状态,又要了解其经济、关系的状况而分采取不同的方法。对家庭和睦、经济状况好、生活富裕、诊疗迫切的家属,要把急性心肌梗死的严重性、情绪的诱发作用告诉患者家属,取得其配合;对家境较为贫困者,告诉其冠心病是一种常见病,药物治疗上并不需昂贵药物,医护人员会替其尽量减少负担的;而对那些不关心病人,态度蛮横的家属则动之以情,晓之以理,既要示知其社会公德所在,又要从情理上帮其解开心上的“死结”,做到最少不能影响住院病人的情绪变化。(6)对康复期患者心理上护理也尤为重要,告知其情绪与心血管的活动十分密切,要防止过分激动,从心理上保持稳定,乐观的情绪,处事不惊,对病情的长期稳定具有积极的作用,同时要指导患者坚持医嘱服药治疗,心肌梗死患者康复期应坚持服药,做好二级预防。目前主要药物是β-受体阻滞剂,血管扩张剂,降血脂药及抗血小板药物等。应告知患者药名、用量、目的、结果、长期服用注意事项和主要不良反应,以提高患者在服药过程中的自我监测能力,从而达到良好的稳定病情,改善预后的目的。
3小结
对以上29例老年急性心肌梗死患者心理护理结果,使我们体会到,心理护理已不再是简单的社会文明的体现,而是一种日益完善的具有较高技巧和理论的科学,特别是心血管疾病,受神经体液调节和情绪的影响有着密切的关系。所以,应加强健康教育,指导病人克服心理障碍，防止急性心肌梗死发作。
【收稿日期】 2011-03-08, http://www.100md.com(陈顺芝)