重型颅脑损伤合并多发伤142例的临床救治分析(2)
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3讨论
据统计,近年来我国颅脑损伤发生率随经济发展呈上升趋势,现时已超过0.1%[3],由于重型颅脑损伤总死亡率可达50%左右,合并多发伤则会增加救治难度并提高预后重残率及致死率。一般而言颅脑损伤合并多发伤主要具备如下临床特点[3]。
(1)病情较为严重:一般患者入院时均处于昏迷状态即GCS评分<8分,临床生命体征不稳定且多半存在呼吸衰竭及休克等症状。
(2)诊断困难:由于重型颅脑损伤患者多为突发伤且处于昏迷状态,无法提供以往病史导致无法积极配合检查与治疗。导致短期内准确及时诊断与正确治疗存在相当难度易导致漏诊。
(3)治疗过程复杂多变:由于患者除了重度颅脑损伤外海合并多种多发伤,因此在进行颅脑损伤治疗的同时需要进行以下处理:保持呼吸道畅通;面部,躯干、四肢等开放性止血;进行严重血气胸的引流;骨折部位的肢体固定。
(4)病情易反复恶化且并发症较多:由于患者多存在颅内高压以及脑功能衰竭症状,致使往往存在循环及呼吸功能障碍,如合并有脏器损伤则会加速病情恶化。同时患者长期卧床,且进行了经气管切开、留置导尿等临床处理,致使肺部、泌尿系统感染率增加、压疮等卧床常见症出现 ......
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