护理文书的简化应用效果
,表格式护理记录临床应用优越性
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【摘要】 目的评价表格式护理记录在普外科病房临床应用的优越性。方法选择在我院外科进行阑尾切除术的患者100例,按手术时间顺序随机分为试验组和对照组各50例。试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录;对照组采用传统的叙述式护理记录单书写。比较2组护士书写每份护理记录所使用的时间,记录内容的完整性、连续性、客观准确性。结果试验组护士书写每份护理记录所使用的时间比对照组少(P<0.01);观察记录内容的完整性、连续性、客观准确比对照组好(P<0.05)。结论表格式护理记录单既方便、不易遗漏,又节约时间,使护理记录更加客观、真实、全面、动态反映病人病情变化,减轻护士书写负担,使护士有更多时间观察患者病情变化,服务于患者,具有优越性。
【关键词】 表格式护理记录临床应用优越性
【中图分类号】 R472【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0151-01
护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,包括一般性项目资料及病情观察情况,护理措施和效果,是住院病历的客观资料。为了更客观全面地记录病人治疗护理过程和动态反映病情变化,在临床工作中,护理人员要用较多的时间和精力书写护理记录,耗费大量护士直接为病人服务的时间 ......
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