浅谈股骨颈疝窝在影像学中的表现
【摘要】 目的讨论股骨颈疝窝的影像学表现。方法分析5例经过X线平片及CT诊断的股骨颈疝窝的影像学表现。结果5例股骨颈疝窝均为单侧单发病灶,4例男性,1例女性,X线平片表现为股骨头基底和股骨颈前外侧圆形或椭圆形透亮区,多数有硬化坏。CT表现为伴税利的薄层硬化缘的骨质缺损区,并在病灶或上下相邻层面上的前方皮质显示与病灶相通的局部裂隙样缺损。结论据特定的部位,X线平片和CT的特征性表现一般可做出明确诊断。
【关键词】 股骨颈疝窝体层摄影 计算机技术
【中图分类号】 R604【文献标识码】 A【文章编号】1674-0742(2011)06(b)-0180-01
股骨颈疝是一种少见的良性病变,1982年首先由Pitt[1]等报道。随着CT影像技术的广泛应用,股骨颈疝的发现率较以往增高,误诊率降低。现将我院5例股骨颈疝的影像学表现报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
回顾性分析我院自2004年6月至2010年4月收治的股骨颈疝5例,对其X线平片及CT影像学资料进行分析。其中男4例,女1例,年龄30～45岁,右侧受累4例,左侧1例。3例患者因外伤就诊发现,无任何临床症状,2例因腰腿酸痛就诊发现。全部病例均摄有骨盆正位X线平片,均行髋关节CT检查。CT检查层厚和层距均为5mm,转速18.75mm/rot,电流210mAs,电压120kv,摄有骨窗和软组织窗2种。患者取仰卧位,双髋及膝关节伸直平放并呈伸展中立位,双踝关节靠拢,选定双侧髋臼顶,并由此开始向下进行扫描,扫描范围覆盖双侧整个髋关节。采用骨和软组织算法进行图像重建,重建厚度1.25mm,重建间隔1mm。
2结果
2.1X线平片表现
5例病灶位于股骨头基底和股骨颈前外侧,5例均单侧单发,右侧4例,左侧1例。5例病例在骨盆平片上均有显示,2例在髋关节侧位上未显示,1例隐约显示,所有病例均表现为圆形或椭圆形密度略低透亮区,4例周围伴有清晰薄层硬化边缘。1例未见明显硬化边缘,最大径线7～12mm,病变周围骨质未见异常表现,关节未见异常表现。
, 百拇医药
2.2CT表现
5例CT上均表现为股骨颈紧邻前方皮质下呈类圆形骨质缺损区。前方皮质显示与病灶相通的局部裂隙样缺损,骨质缺损区内为均匀的液体或软组织样密度,周围伴清晰的薄层硬化边,病灶最大径线7～12mm,病侧髋关节囊未见肿胀和积液,周围软组织未见异常。
3结语
股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的较少见的良性病变。发病率约4%,以中老年人好发,多无明显症状,常因其他病变检查时偶然发现。
股骨颈疝窝是由于股骨颈的纤维结缔组织和或液体在前部关节囊和韧带肌腱的机械性压迫下,通过骨皮质疝入松质骨内形成类圆形骨质缺损,病理上,股骨颈疝窝内主要由纤维组织和液体组成。临床上,股骨颈疝窝是发生于股骨颈的一种良性病变,发病率低,好发于中年人,单侧单发,男性多见,临床无明显症状,常因其他原因偶然发现。国内文献有少量报道[2～5]。
, http://www.100md.com
X线平片及CT上,股骨颈疝窝好发于股骨头基底和股骨颈前外侧。X线表现为股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的呈圆形或椭圆形透亮区,周围多伴有硬化边缘,边界清楚,病灶最大径大多>10mm。CT表现为股骨颈前外侧骨皮质下骨质缺损区,前方皮显示与病灶相通的局部裂隙样缺损,其内为液体或软组织密度,多伴有清晰硬化边缘,髋关节囊未见异常。根据特定部位和特征性X线平片及CT表现,一般可明确诊断。
股骨颈疝窝的典型发病部位及影像学表现有助于本病诊断,但仍需同其他髋关节疾病进行鉴别。(1)成人股骨头无菌性坏死伴发的囊状缺损:根据股骨头无菌性坏死的临床症状、部位、特异性X线平片、CT表现不难鉴别。股骨头无菌性坏死特异性表现为:股骨头外形变扁,出现不规则密度增高区,髋臼变浅,部位位于股骨头骨性关节面下。(2)髋关节退变形成假囊肿:根据髋关节退变的X线平片及CT表现,即关节间隙狭窄,关节面硬化变形,边缘性骨刺,借助假囊肿的部位,两者可鉴别。(3)骨样骨瘤:CT上瘤巢内多有钙质样高密度斑点或团块,周围硬化缘较厚,邻近皮质无裂隙样缺损。(4)骨内腱鞘囊肿:两者临床和影像学上表现相似,病理上也常很难区分,发病部位是主要的鉴别点。骨内腱鞘囊肿通常位于股骨头骨性关节面下方,局部关节面可伴增生硬化,相邻骨皮质少有裂隙。
, 百拇医药
参考文献
[1]Pitt MJ,Graham AR,Shipman JH,et al.Hemiation pits of the femoral neck[J].AJR,1982,138:1115～1121.
[2]谷艳英,王桂芝,赵致平.股骨颈疝窝的MRI表现[J].中国医学影像技术,1997,13(3):266～267.
[3]黄美善,赵静玉,金京淑.18例股骨颈疝窝的CT表现[J].延边大学医学学报,2003,26(4):292～293.
[4]彭耀金.股骨颈疝窝的影像诊断[J].中华实用医学,2004,6(11):88.
[5]高振华,刘吉华,孟悛非,等.股骨颈疝窝的影像学研究[J].中华放射学杂志,2005,39(5):531～534.
【收稿日期】 2011-03-17, 百拇医药(朱宝霞 徐恒昀)
【关键词】 股骨颈疝窝体层摄影 计算机技术
【中图分类号】 R604【文献标识码】 A【文章编号】1674-0742(2011)06(b)-0180-01
股骨颈疝是一种少见的良性病变,1982年首先由Pitt[1]等报道。随着CT影像技术的广泛应用,股骨颈疝的发现率较以往增高,误诊率降低。现将我院5例股骨颈疝的影像学表现报道如下。
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1临床资料
回顾性分析我院自2004年6月至2010年4月收治的股骨颈疝5例,对其X线平片及CT影像学资料进行分析。其中男4例,女1例,年龄30～45岁,右侧受累4例,左侧1例。3例患者因外伤就诊发现,无任何临床症状,2例因腰腿酸痛就诊发现。全部病例均摄有骨盆正位X线平片,均行髋关节CT检查。CT检查层厚和层距均为5mm,转速18.75mm/rot,电流210mAs,电压120kv,摄有骨窗和软组织窗2种。患者取仰卧位,双髋及膝关节伸直平放并呈伸展中立位,双踝关节靠拢,选定双侧髋臼顶,并由此开始向下进行扫描,扫描范围覆盖双侧整个髋关节。采用骨和软组织算法进行图像重建,重建厚度1.25mm,重建间隔1mm。
2结果
2.1X线平片表现
5例病灶位于股骨头基底和股骨颈前外侧,5例均单侧单发,右侧4例,左侧1例。5例病例在骨盆平片上均有显示,2例在髋关节侧位上未显示,1例隐约显示,所有病例均表现为圆形或椭圆形密度略低透亮区,4例周围伴有清晰薄层硬化边缘。1例未见明显硬化边缘,最大径线7～12mm,病变周围骨质未见异常表现,关节未见异常表现。
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2.2CT表现
5例CT上均表现为股骨颈紧邻前方皮质下呈类圆形骨质缺损区。前方皮质显示与病灶相通的局部裂隙样缺损,骨质缺损区内为均匀的液体或软组织样密度,周围伴清晰的薄层硬化边,病灶最大径线7～12mm,病侧髋关节囊未见肿胀和积液,周围软组织未见异常。
3结语
股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的较少见的良性病变。发病率约4%,以中老年人好发,多无明显症状,常因其他病变检查时偶然发现。
股骨颈疝窝是由于股骨颈的纤维结缔组织和或液体在前部关节囊和韧带肌腱的机械性压迫下,通过骨皮质疝入松质骨内形成类圆形骨质缺损,病理上,股骨颈疝窝内主要由纤维组织和液体组成。临床上,股骨颈疝窝是发生于股骨颈的一种良性病变,发病率低,好发于中年人,单侧单发,男性多见,临床无明显症状,常因其他原因偶然发现。国内文献有少量报道[2～5]。
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X线平片及CT上,股骨颈疝窝好发于股骨头基底和股骨颈前外侧。X线表现为股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的呈圆形或椭圆形透亮区,周围多伴有硬化边缘,边界清楚,病灶最大径大多>10mm。CT表现为股骨颈前外侧骨皮质下骨质缺损区,前方皮显示与病灶相通的局部裂隙样缺损,其内为液体或软组织密度,多伴有清晰硬化边缘,髋关节囊未见异常。根据特定部位和特征性X线平片及CT表现,一般可明确诊断。
股骨颈疝窝的典型发病部位及影像学表现有助于本病诊断,但仍需同其他髋关节疾病进行鉴别。(1)成人股骨头无菌性坏死伴发的囊状缺损:根据股骨头无菌性坏死的临床症状、部位、特异性X线平片、CT表现不难鉴别。股骨头无菌性坏死特异性表现为:股骨头外形变扁,出现不规则密度增高区,髋臼变浅,部位位于股骨头骨性关节面下。(2)髋关节退变形成假囊肿:根据髋关节退变的X线平片及CT表现,即关节间隙狭窄,关节面硬化变形,边缘性骨刺,借助假囊肿的部位,两者可鉴别。(3)骨样骨瘤:CT上瘤巢内多有钙质样高密度斑点或团块,周围硬化缘较厚,邻近皮质无裂隙样缺损。(4)骨内腱鞘囊肿:两者临床和影像学上表现相似,病理上也常很难区分,发病部位是主要的鉴别点。骨内腱鞘囊肿通常位于股骨头骨性关节面下方,局部关节面可伴增生硬化,相邻骨皮质少有裂隙。
, 百拇医药
参考文献
[1]Pitt MJ,Graham AR,Shipman JH,et al.Hemiation pits of the femoral neck[J].AJR,1982,138:1115～1121.
[2]谷艳英,王桂芝,赵致平.股骨颈疝窝的MRI表现[J].中国医学影像技术,1997,13(3):266～267.
[3]黄美善,赵静玉,金京淑.18例股骨颈疝窝的CT表现[J].延边大学医学学报,2003,26(4):292～293.
[4]彭耀金.股骨颈疝窝的影像诊断[J].中华实用医学,2004,6(11):88.
[5]高振华,刘吉华,孟悛非,等.股骨颈疝窝的影像学研究[J].中华放射学杂志,2005,39(5):531～534.
【收稿日期】 2011-03-17, 百拇医药(朱宝霞 徐恒昀)