彩超\钼靶评价新辅助化疗疗效的应用研究
【摘要】 目的研究彩超和钼靶对于乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效评价的临床应用价值。方法49例接受NAC的乳腺癌患者每周期化疗前和术前用彩超和钼靶测量肿瘤的大小。结果彩超和术后病理学评价符合率79.6%,钼靶和术后病理学评价符合率59.2%,2种方法差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超对NAC疗效评价和术后病理学评价符合率较高,是简单、有效的评价方法。
【关键词】 乳腺癌彩超钼靶新辅助化疗
【中图分类号】 R73-3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0181-01
目前乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效影像学评价主要有彩超、钼靶和MRI等。我们对我院49例乳腺癌NAC的疗效用彩超和钼靶评价,并与术后病理结果相对照,探讨彩超和钼靶对于NAC疗效评价的临床应用价值。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的病例均来自我院乳腺外科2008年1月至2010年8月收治的乳腺癌患者。全部49例患者均为女性,年龄在28～61岁之间,中位年龄为44岁。绝经前31例,绝经后18例。临床分期参照WHO2003版TNM分期:ⅡA6例,ⅡB21例,ⅢA12例,ⅢB7例,ⅢC3例。49例患者均可触及肿块,经空芯针穿刺或手术切检证实为浸润性乳腺癌。NAC方案:41例TAC方案,5例AC方案,3例CAF方案。化疗疗程2～6个。NAC后患者接受乳腺癌改良根治术。术后标本送常规病理。
1.2方法
采用美国ATL HD1300高频彩超,对肿瘤各切面扫描,取最大径作为肿瘤的最大直径。钼靶采用荷兰Planmed数字化乳腺X光机。NAC后均行手术治疗。记录每次化疗前和术前的测量结果,与术后病理结果进行对照。
, 百拇医药
1.3乳腺癌NAC疗效的评价标准
乳腺癌原发病灶的临床缓解根据“国际抗癌联盟(UICC)实体瘤疗效评定标准进行评估。完全缓解(CR):化疗后肿瘤病灶完全消失;部分缓解(PR):化疗后肿瘤原发病灶双径乘积减少50%以上;疾病稳定(SD):化疗后肿瘤大小减少不超过50%或增加少于25%;疾病进展(PD):肿瘤大小增加25%以上或在局部或远处出现新的病灶;病理完全缓解(pCR):手术切除标本中无肿瘤病灶残留或仅残留原位癌组织。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
49例患者均行乳腺癌改良根治术。术后病理浸润性导管癌41例,浸润性小叶癌4例,浸润性乳头状癌3例,髓样癌1例。本组术前彩超评估:CR11例、PR26例、SD2例、PD1例,总有效率(CR+PR)为75.5%(37/49);钼靶评估:CR7例、PR34例、SD5例、PD3例,总有效率(CR+PR)为83.7%(41/49)。术后病理评估:CR4例、PR29例、SD14例、PD2例,总有效率为67.3%(33/49)。彩超和病理评价符合率为79.6%,钼靶和病理评价符合率为59.2%。彩超和钼靶评价进行配对χ2检验(P<0.05)。彩超较钼靶对NAC的评价更为准确。
, 百拇医药
3讨论
目前,临床上对乳腺癌NAC的疗效评价主要通过临床评价和病理学评价。临床评价包括临床触诊、影像学测量。临床触诊易出现偏差,且对较深病灶不易估计。病理学评价是化疗后肿瘤反应的金标准,但要在术后进行,不能及时了解化疗药物敏感性。影像学检查具有无创、可重复等优点。影像检查方法主要包括钼靶、彩超、MRI及PET/CT等。MRI及PET/CT由于设备昂贵,目前在基层医院还难以开展。钼靶和彩超检查在基层医院已广泛的应用于乳腺的检查诊断。
彩超和钼靶对NAC疗效评估比较方面,KeuneJD等[1]回顾了192例接受NAC的乳腺癌患者,用彩超和钼靶评估NAC后残余癌的大小并术后病理检查相对照,得出结论超声对于NAC后评估比钼靶更准确。Sperber等[2]认为肿瘤化疗后的纤维化是影响X线检查准确性的重要原因,他们还指出NAC后病变有时只是部分消失,X线检查不能准确反映该变化。也有研究显示,乳腺的致密组织会导致X线检查中乳腺肿块的边界不清,大小难以测量。超声对NAC的基本评价方式是测量化疗后肿块体积的变化。Roubidoux MA等研究对患者化疗前、后进行超声检查,测量肿块大小,并与病理做对照,显示超声检查的敏感度达到87%,而对>7mm的肿瘤其检测敏感度达到100%。
总之,从我们的研究中我们认为相对于钼靶,彩超评价NAC疗效更为准确、方便和经济,可能更适合基层医院患者。
参考文献
[1]毕素栋.浅谈彩超仪器的使用与管理问题[J].医疗装备,2006(11).
[2]郑忆滨.浅析彩超临床应用及价值[J].中外医疗,2009(10).
【收稿日期】 2010-10-21, 百拇医药(黄朝光 辛付莹 鲁毅)
【关键词】 乳腺癌彩超钼靶新辅助化疗
【中图分类号】 R73-3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0181-01
目前乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效影像学评价主要有彩超、钼靶和MRI等。我们对我院49例乳腺癌NAC的疗效用彩超和钼靶评价,并与术后病理结果相对照,探讨彩超和钼靶对于NAC疗效评价的临床应用价值。
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1资料与方法
1.1一般资料
本研究的病例均来自我院乳腺外科2008年1月至2010年8月收治的乳腺癌患者。全部49例患者均为女性,年龄在28～61岁之间,中位年龄为44岁。绝经前31例,绝经后18例。临床分期参照WHO2003版TNM分期:ⅡA6例,ⅡB21例,ⅢA12例,ⅢB7例,ⅢC3例。49例患者均可触及肿块,经空芯针穿刺或手术切检证实为浸润性乳腺癌。NAC方案:41例TAC方案,5例AC方案,3例CAF方案。化疗疗程2～6个。NAC后患者接受乳腺癌改良根治术。术后标本送常规病理。
1.2方法
采用美国ATL HD1300高频彩超,对肿瘤各切面扫描,取最大径作为肿瘤的最大直径。钼靶采用荷兰Planmed数字化乳腺X光机。NAC后均行手术治疗。记录每次化疗前和术前的测量结果,与术后病理结果进行对照。
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1.3乳腺癌NAC疗效的评价标准
乳腺癌原发病灶的临床缓解根据“国际抗癌联盟(UICC)实体瘤疗效评定标准进行评估。完全缓解(CR):化疗后肿瘤病灶完全消失;部分缓解(PR):化疗后肿瘤原发病灶双径乘积减少50%以上;疾病稳定(SD):化疗后肿瘤大小减少不超过50%或增加少于25%;疾病进展(PD):肿瘤大小增加25%以上或在局部或远处出现新的病灶;病理完全缓解(pCR):手术切除标本中无肿瘤病灶残留或仅残留原位癌组织。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
49例患者均行乳腺癌改良根治术。术后病理浸润性导管癌41例,浸润性小叶癌4例,浸润性乳头状癌3例,髓样癌1例。本组术前彩超评估:CR11例、PR26例、SD2例、PD1例,总有效率(CR+PR)为75.5%(37/49);钼靶评估:CR7例、PR34例、SD5例、PD3例,总有效率(CR+PR)为83.7%(41/49)。术后病理评估:CR4例、PR29例、SD14例、PD2例,总有效率为67.3%(33/49)。彩超和病理评价符合率为79.6%,钼靶和病理评价符合率为59.2%。彩超和钼靶评价进行配对χ2检验(P<0.05)。彩超较钼靶对NAC的评价更为准确。
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3讨论
目前,临床上对乳腺癌NAC的疗效评价主要通过临床评价和病理学评价。临床评价包括临床触诊、影像学测量。临床触诊易出现偏差,且对较深病灶不易估计。病理学评价是化疗后肿瘤反应的金标准,但要在术后进行,不能及时了解化疗药物敏感性。影像学检查具有无创、可重复等优点。影像检查方法主要包括钼靶、彩超、MRI及PET/CT等。MRI及PET/CT由于设备昂贵,目前在基层医院还难以开展。钼靶和彩超检查在基层医院已广泛的应用于乳腺的检查诊断。
彩超和钼靶对NAC疗效评估比较方面,KeuneJD等[1]回顾了192例接受NAC的乳腺癌患者,用彩超和钼靶评估NAC后残余癌的大小并术后病理检查相对照,得出结论超声对于NAC后评估比钼靶更准确。Sperber等[2]认为肿瘤化疗后的纤维化是影响X线检查准确性的重要原因,他们还指出NAC后病变有时只是部分消失,X线检查不能准确反映该变化。也有研究显示,乳腺的致密组织会导致X线检查中乳腺肿块的边界不清,大小难以测量。超声对NAC的基本评价方式是测量化疗后肿块体积的变化。Roubidoux MA等研究对患者化疗前、后进行超声检查,测量肿块大小,并与病理做对照,显示超声检查的敏感度达到87%,而对>7mm的肿瘤其检测敏感度达到100%。
总之,从我们的研究中我们认为相对于钼靶,彩超评价NAC疗效更为准确、方便和经济,可能更适合基层医院患者。
参考文献
[1]毕素栋.浅谈彩超仪器的使用与管理问题[J].医疗装备,2006(11).
[2]郑忆滨.浅析彩超临床应用及价值[J].中外医疗,2009(10).
【收稿日期】 2010-10-21, 百拇医药(黄朝光 辛付莹 鲁毅)