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编号:13766617
专科医生需要普通内科的锻练
http://www.100md.com 2011年6月15日 《中外医疗》 201117
     【摘要】  在临床医学专业中,内科是临床各专科的基础,而普通内科是打好内科基础的最佳环境。建议医院可以设立普通内科,专门用于培养锻炼各专科医师的综合治疗水平。

    【关键词】  专科医生普通内科培养锻炼

    【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0188-01

    内科是一个涉及面广和整体性强的临床学科,是其他临床学科的基础,内科基本知识和技能的掌握是任何一名合格医生必备的条件。因为人是很复杂的整体,而医师的服务对象是有独特生理、心理特征的人,医生重要的职责是通过对服务对象进行各种检查后做出诊断,必要时进行适当治疗。在疾病的诊断和治疗中,医生知识的广博性是很重要的。因为很多疾病的发生并不只是身体的某一部分器官发生异常,很可能涉及到全身多个器官,或者某一器官的病变是由于其他器官的功能失调而引起的。普通内科医师虽然不如专科医师那样有非常专业的知识,但在综合性治疗中可能更具有优势。
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    一个内科医生的成长,尤其在青壮年时期不宜学习过窄,不宜过早把自己“锁入”狭小的专业领域中。每一名专科医生,在刚刚进入医学领域从事医疗事业的阶段,都应集中精力打好大内科基础,这一阶段的知识面一定要宽,要通过在普通内科临床的摸爬滚打夯实临床基本功、逻辑思维和独立解决临床诊断、鉴别诊断与治疗患者的能力。但是,现实的情况中,有很多专科医院的医生,从一踏上工作岗位就步入了“专科”这条道路。他们中的多数人都没有机会接触到综合性大内科的锻炼和培养。在校期间的纯理论学习和毕业前夕的短暂实习,在刚开始工作的前一阵子可能对大内科还有一些模糊的印象,但随着时间推移和对专科知识的深入研究,对大内科那些本来就模糊的印象便会逐渐淡化,有的专科医生最终竟连很简单、很基本,甚至是一些常识性的医学问题也无法解决。

    专科医生虽然在专科方面有一定优势,但对除此之外的领域却涉猎甚少,面对并非单病种的患者,他们常常不知所措,无法提出行之有效的治疗方案,导致无法达到彻底治愈的目的。有些专科医院的医生在长期的医疗实践过程中由于受工作环境的影响,自觉或不自觉地养成了只注重于患者的专科情况而忽略了患者的整体情况的习惯,这也同样不利于多病种患者疾病的治疗。
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    不只是已经走上工作岗位的专科医生需要普通内科的锻炼,即将毕业的医学专业学生也都需要在普通内科经受锻炼。因为,医学生们临床思维的培养需要有一个内科的大环境,正确临床思维的建立有赖于丰富的内科各科专业基础知识,更需要具备把各科知识融会贯通、综合运用的能力。因此,建议医院设立普通内科,青年医学生和专科医生到医院工作的前2年内应在普通内科接受锻炼,使他们不仅仅局限于所学专科的知识领域内,而是能够结合各个医学分科综合地对患者的病情进行分析,最终成为高素质的医生。

    同时,专科医生到普通内科接受锻炼,还应当成为一项常态化的制度。专科医生在以后的职业生涯里,也应有计划地进行普通内科的阶段性锻炼,以达到不断巩固、加强、提高综合诊断病情的能力。定期到普通内科接受锻炼与培训,可以纳入专科医生职称晋升指标体系,以期不断提高我国专科医生的综合诊治水平。

    参考文献

    [1] 张烈光.浅谈普通内科的必要性[J].医药世界,2006(2).

    [2] 陈仁德.医院不能没有内科通科医生[J].中华内科杂志,2004(4):249.

    [3] 方圻.我国需要更多的普通内科医师[J].临床荟萃,2004(10):674.

    [4] 马淑平.必须保留普通内科[J].中华内科杂志,2003(12):827~828.

    【收稿日期】 2011-03-25, http://www.100md.com(王国庆)