高频超声对外周神经鞘瘤诊断的应用研究
【摘要】 目的探讨高频超声在外周神经鞘瘤诊断中的应用价值。方法本文收集分析2009年4月至2010年1月经我院及上级医院手术病理证实的外周神经鞘瘤24例,对其声像图表现进行总结,并与其易误诊病变进行鉴别诊断。结果外周神经鞘瘤在声像图表现上可分为三型,无论是何种分型均可在肿瘤长轴的一端或两端边缘找到与之相连的神经干细尾状低回声,称“鼠尾征”。结论高频超声声像图特征结合临床能够比较准确地对外周神经鞘瘤作出诊断,在外周神经鞘瘤的诊断中有重要的实用价值。
【关键词】 高频超声神经鞘瘤诊断
【中图分类号】 R7【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0174-01
【Abstract】 Objective To investigate the high-frequency ultrasound diagnosis of peripheral nerve sheath tumors in the application. Methods This collection of April 2009 to 2010 period in our hospital 01 hospitals with pathologically proved superior peripheral nerve sheath tumor in 24 cases, summarized their ultrasonographic appearance, and its differential diagnosis often misdiagnosed disease.Results Peripheral nerve sheath tumor in the ultrasonographic appearance can be divided into three types, no matter what type Can be found in the tumor long axis of one or both ends the edge of the neural stem cells connected to the caudate hypoechoic, said "rat tail sign." Conclusion High-frequency ultrasound imaging features with clinical peripheral to more accurately make a diagnosis of nerver sheath tumors, peripheral nerve sheath tumor diagnosis has important practical value.
, http://www.100md.com
【Key Words】 High-frequency ultrasound;Neurilemmoma;Diagnosis
神经鞘瘤(neurilemmoma/schwannoma)是周围神经最常见的肿瘤之一,源自神经髓鞘Schwan细胞[1],超声检查时多有其特异性声像图表现。本文收集并分析经我院及上级医院手术病理证实的24例外周神经鞘瘤的声像图表现,旨在探讨高频超声在外周神经鞘瘤诊断中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本文收集分析2009年4月至2010年1月经我院及上级医院手术病理证实的外周神经鞘瘤24例患者,均为良性。其中,男16例,女8例,年龄15～64岁,平均(34.6±6.2)岁。其中肿瘤发生于四肢17例,占70.8%,颈部5例,胸壁1例,腹壁1例。患者以体表肿块伴或不伴神经系统症状就诊,24例均能扪及浅表包块,伴有疼痛及酸胀感21例,3例无疼痛及感觉异常。
, 百拇医药
1.2仪器与方法
使用GElogie 500pro及东芝350pro彩色多普勒超声显像仪,高频线阵探头频率7～10MHz及6～13MHz。全部病例均进行常规二维及彩色多普勒超声检查,首先观察肿块的大小、形态、包膜、内部回声,并用放大或局部放大及聚焦等仪器功能调节,对图像进行仔细观察,重点寻找肿块周围是否有神经存在,观察肿块与神经的关系;然后,采用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术检测肿块周边及内部的血流情况,并对图像予以保存。
2结果
本组24例患者超声均检出肿块,检出率为100%,肿块最大6.2cm×5.6cm×4.3cm,最小1.4cm×1.2cm×0.8cm,超声诊断与病理结果符合21例,超声诊断准确率为87.5%;误诊3例,其中误诊为肿大淋巴结1例,神经纤维瘤1例,纤维肉瘤1例。
3讨论
, http://www.100md.com
神经鞘瘤是以Schwan细胞为主体的良性肿瘤,多为单发,生长缓慢,偶可恶变,是周围神经性肿瘤中最常见的一种。该病可见于任何年龄,但以中青年居多,可发生于各周围神经,但多见于四肢屈侧较大的神经干,上肢多于下肢,其他部位则以颈部多见。本组病例中肿瘤发生于四肢者17例,占70.8%,颈部5例,与之相符。病理上神经鞘瘤有完整的包膜,大小不一,质实,呈圆形或结节状,可发生出血、坏死及囊性变,组织形态分为AntoniA型和AntoniB型,外周神经干者大部分以AntoniA型结构为主,易形成囊性变[2]。临床表现随肿瘤大小与部位而异,小肿瘤可无症状,仅无意中触及包块,较大肿瘤或四肢部位肿瘤因神经受压而引起麻木或疼痛症状,叩击或按压肿物,可有剧烈疼痛或放射性感觉异常(Tinel征阳性)。周围神经鞘瘤在声像图表现上以均匀低回声型多见,即肿瘤形态呈圆形、卵圆形或梭形,边界清晰光滑,多有包膜,肿瘤后方回声不减弱或轻-中度增强,体积较小的肿瘤可见侧边声影。高频超声可清晰显示主要外周神经的分布、走行及粗细程度,并帮助诊断不同类型的外周神经疾病。因此,运用高频超声诊断外周神经系统疾病是可行的，应该得到更广泛的应用。
参考文献
[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].上海:科学技术文献出版社,2007:997～998.
[2]范钦和.软组织病理学[M].江西:江西科学技术出版社,2003:356～362.
[3]余学东,安洪.肢体周围神经鞘瘤的超声诊断及其临床价值[J].临床超声医学杂志,2003,5(3):144～145.
【收稿日期】 2011-03-18, 百拇医药(郑梅芳)
【关键词】 高频超声神经鞘瘤诊断
【中图分类号】 R7【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0174-01
【Abstract】 Objective To investigate the high-frequency ultrasound diagnosis of peripheral nerve sheath tumors in the application. Methods This collection of April 2009 to 2010 period in our hospital 01 hospitals with pathologically proved superior peripheral nerve sheath tumor in 24 cases, summarized their ultrasonographic appearance, and its differential diagnosis often misdiagnosed disease.Results Peripheral nerve sheath tumor in the ultrasonographic appearance can be divided into three types, no matter what type Can be found in the tumor long axis of one or both ends the edge of the neural stem cells connected to the caudate hypoechoic, said "rat tail sign." Conclusion High-frequency ultrasound imaging features with clinical peripheral to more accurately make a diagnosis of nerver sheath tumors, peripheral nerve sheath tumor diagnosis has important practical value.
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【Key Words】 High-frequency ultrasound;Neurilemmoma;Diagnosis
神经鞘瘤(neurilemmoma/schwannoma)是周围神经最常见的肿瘤之一,源自神经髓鞘Schwan细胞[1],超声检查时多有其特异性声像图表现。本文收集并分析经我院及上级医院手术病理证实的24例外周神经鞘瘤的声像图表现,旨在探讨高频超声在外周神经鞘瘤诊断中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本文收集分析2009年4月至2010年1月经我院及上级医院手术病理证实的外周神经鞘瘤24例患者,均为良性。其中,男16例,女8例,年龄15～64岁,平均(34.6±6.2)岁。其中肿瘤发生于四肢17例,占70.8%,颈部5例,胸壁1例,腹壁1例。患者以体表肿块伴或不伴神经系统症状就诊,24例均能扪及浅表包块,伴有疼痛及酸胀感21例,3例无疼痛及感觉异常。
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1.2仪器与方法
使用GElogie 500pro及东芝350pro彩色多普勒超声显像仪,高频线阵探头频率7～10MHz及6～13MHz。全部病例均进行常规二维及彩色多普勒超声检查,首先观察肿块的大小、形态、包膜、内部回声,并用放大或局部放大及聚焦等仪器功能调节,对图像进行仔细观察,重点寻找肿块周围是否有神经存在,观察肿块与神经的关系;然后,采用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术检测肿块周边及内部的血流情况,并对图像予以保存。
2结果
本组24例患者超声均检出肿块,检出率为100%,肿块最大6.2cm×5.6cm×4.3cm,最小1.4cm×1.2cm×0.8cm,超声诊断与病理结果符合21例,超声诊断准确率为87.5%;误诊3例,其中误诊为肿大淋巴结1例,神经纤维瘤1例,纤维肉瘤1例。
3讨论
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神经鞘瘤是以Schwan细胞为主体的良性肿瘤,多为单发,生长缓慢,偶可恶变,是周围神经性肿瘤中最常见的一种。该病可见于任何年龄,但以中青年居多,可发生于各周围神经,但多见于四肢屈侧较大的神经干,上肢多于下肢,其他部位则以颈部多见。本组病例中肿瘤发生于四肢者17例,占70.8%,颈部5例,与之相符。病理上神经鞘瘤有完整的包膜,大小不一,质实,呈圆形或结节状,可发生出血、坏死及囊性变,组织形态分为AntoniA型和AntoniB型,外周神经干者大部分以AntoniA型结构为主,易形成囊性变[2]。临床表现随肿瘤大小与部位而异,小肿瘤可无症状,仅无意中触及包块,较大肿瘤或四肢部位肿瘤因神经受压而引起麻木或疼痛症状,叩击或按压肿物,可有剧烈疼痛或放射性感觉异常(Tinel征阳性)。周围神经鞘瘤在声像图表现上以均匀低回声型多见,即肿瘤形态呈圆形、卵圆形或梭形,边界清晰光滑,多有包膜,肿瘤后方回声不减弱或轻-中度增强,体积较小的肿瘤可见侧边声影。高频超声可清晰显示主要外周神经的分布、走行及粗细程度,并帮助诊断不同类型的外周神经疾病。因此,运用高频超声诊断外周神经系统疾病是可行的，应该得到更广泛的应用。
参考文献
[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].上海:科学技术文献出版社,2007:997～998.
[2]范钦和.软组织病理学[M].江西:江西科学技术出版社,2003:356～362.
[3]余学东,安洪.肢体周围神经鞘瘤的超声诊断及其临床价值[J].临床超声医学杂志,2003,5(3):144～145.
【收稿日期】 2011-03-18, 百拇医药(郑梅芳)