3L袋制成气水垫在预防内外踝和足跟压疮中的应用
【摘要】 目的探讨3L袋制成气水垫在卧床病人内外踝和足跟压疮预防中的作用和意义。方法对58例卧床病人内外踝和足跟应用3L袋制成的气水垫进行压疮预防。结果58例病人无一例内外踝和足跟有压疮发生。结论3L袋制成气水垫在卧床病人内外踝和足跟压疮预防中效果明显,是解除皮肤压迫、缓解组织压力的理想护理用具。
【关键词】 气水垫内外踝足跟压疮护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0095-01
压疮的发生是一个长期的慢性的发病过程,在长期卧床、瘫痪、营养不良等病人的骨突出部位较易发生。压疮一旦形成,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[1]。为了预防压疮的发生,护理同道们做了大量的研究,我院神经内科病房直接使用气垫或水垫预防卧床病人内外踝和足跟压疮,取得了一定效果,但在使用中发现部分病人内外踝和足跟气垫有局部组织疲劳、水垫有冷感,为此采用3L袋制成气水各半的气水垫既让病人局部组织不易疲劳或受损,而且没有冷的感觉,还有波动感,效果满意,现将护理体会介绍如下。
, 百拇医药
1对象与方法
1.1研究对象
2009年10月至2010年10月,神经内科病房不能自行翻身的清醒病人58例,男35例,女23例;年龄56～94岁,平均年龄73岁;住院时间13～76d,平均33d;其中脑梗塞后遗症41例,脑出血17例。
1.2方法
1.2.1材料上海曹杨医药用品厂生产的一次性使用静脉营养输液袋,规格为3000ml。用3L袋灌入自来水和空气各半,关闭加药液导管口及输液器连接口。
1.2.2使用方法在病人内外踝和足跟放置气水垫,将药液导管口及输液器连接口朝外,每2小时翻身时观察局部皮肤颜色、温湿度,询问病人的感受。
2结果
, 百拇医药
58例病人内外踝和足跟均无压疮发生,局部组织无疲劳和冷感。
3讨论
3.1压疮发生的原因及相关因素
压疮是指身体局部组织长期受压,局部组织血液循环障碍,使皮肤失去正常功能,从而导致局部组织损伤和坏死。有报道认为压疮发生除病人原发疾病因素外,还有很多外在因素,如力学因素(压力、摩擦力、剪切力),理化因素(潮湿、温度 )、心理因素(应激和负性心理)、其他因素(皮肤、营养、吸烟 )。根据压疮发生的原因,可以看出不合适的护理用具能增加局部组织的压力、摩擦力、剪切力,使局部潮湿,升高局部温度,从而引起压疮[2]。
3.2水垫预防压疮的原理及效果
由于水垫与皮肤间的摩擦力小,而且垫内流动的液体能有效缓解受压部位的压力,尤其是对不能自行翻身的病人,通过按压水垫两侧,产生波动感,起按摩作用。另外,水垫内装水,吸热性强,有效降低病人身体与床接触部位的温度,使用时感觉舒适凉爽,保持水垫内的水温低于人体体温,可以降低局部的代谢,预防压疮的发生[2]。但是,冬天病人局部会有冷的感觉。
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3.3气垫预防压疮的原理及效果
3.3.1气圈法气圈材质较硬,局部长期使用,可使静脉回流受阻致气圈中间组织水肿,气圈充气过足或使用不当还可增加对皮肤的摩擦导致皮肤受损[3]。
3.3.2喷气式气垫床由于表面的喷气微孔徐徐喷气,使垫面振动,加上垫面波浪的设计,可减轻垂直压力,对局部组织产生按摩作用,从而分散压力,加速血液循环,可保持床铺透气干燥及皮肤干燥,增加病人舒适感,预防压疮发生。但床垫充气中度以上、比较硬时,病人舒适感觉度好,而气垫充气在中度偏下时,虽然抵抗压力的效果较好,但病人舒适度明显下降,然而充气过硬时其预防压疮的作用却呈下降趋势[2]。因此,容易造成肌肉组织疲劳。
3.3.3双路交替充气床垫双路交替充气床垫不但具有普通气垫减轻受压处皮肤所承受压力的效果,而且由于其交替波动分隔充气,使全身受压部位交替承受压力,局部受压时间相对缩短了一半,对不能自行翻身的病人起到了类似翻身减压的效果。一般认为组织持续受压2h以上就能引起组织不可逆损害,因此,局部如长时间承受超过毛细血管的压力,就能引起压疮的发生。但由于其分隔交替充气,床垫表面不平整,受力不一致,意识清醒者会感到身体自主用力困难,感觉不舒适[2]。因此,容易造成肌肉组织疲劳。
, 百拇医药
3.43L袋气水垫使用的优点
3L袋面积较大,用在病人内外踝和足跟,当病人侧身时内外踝和足跟还在袋上,不易移位。气水各半,气在上,水在下;病人皮肤压在气体层上,冬天不会有冷的感觉;水在下层,让病人有波动和按摩感。本组58例病人使用3L袋气水垫后无1例发生内外踝和足跟皮肤压疮,局部组织不感到疲劳,没有冷感。使病人在卧床期间增加舒适度。
总之,长期卧床病人虽然每2小时翻身1次,但仍有压疮的发生,增加了护士工作量及心理压力。使用3L袋气水垫预防内外踝和足跟压疮发生,是利用3L袋气水垫内的气体的悬空及液体的浮力和流动,减轻局部组织压力,防止皮肤与所接触的物体表面的摩擦,避免了给病人带来不适甚至痛苦,减轻了护理人员心理压力和工作量。也可指导病人家属出院后在家里使用,以减轻家属负担。而且3L袋取材方便,价格低廉,制作简单,使用效果满意,值得推广。
参考文献
[1]罗宝萍,南茹,李媛媛.应用气垫床治疗Ⅱ期压疮的效果[J].青岛大学医学院学报,2009,45(6):575～576.
[2]丁彩儿.气垫与水垫在压疮预防中的临床效果观察[J].护理与康复,2009,8(5):417～418.
[3]申晓梅,李玮,张彤,等.一次性橡胶手套制成水垫预防压疮方法应用[J].航空航天医药,2008,19(4):218.
【收稿日期】 2011-03-29, 百拇医药(潘美飞 蓝红霞)
【关键词】 气水垫内外踝足跟压疮护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0095-01
压疮的发生是一个长期的慢性的发病过程,在长期卧床、瘫痪、营养不良等病人的骨突出部位较易发生。压疮一旦形成,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[1]。为了预防压疮的发生,护理同道们做了大量的研究,我院神经内科病房直接使用气垫或水垫预防卧床病人内外踝和足跟压疮,取得了一定效果,但在使用中发现部分病人内外踝和足跟气垫有局部组织疲劳、水垫有冷感,为此采用3L袋制成气水各半的气水垫既让病人局部组织不易疲劳或受损,而且没有冷的感觉,还有波动感,效果满意,现将护理体会介绍如下。
, 百拇医药
1对象与方法
1.1研究对象
2009年10月至2010年10月,神经内科病房不能自行翻身的清醒病人58例,男35例,女23例;年龄56～94岁,平均年龄73岁;住院时间13～76d,平均33d;其中脑梗塞后遗症41例,脑出血17例。
1.2方法
1.2.1材料上海曹杨医药用品厂生产的一次性使用静脉营养输液袋,规格为3000ml。用3L袋灌入自来水和空气各半,关闭加药液导管口及输液器连接口。
1.2.2使用方法在病人内外踝和足跟放置气水垫,将药液导管口及输液器连接口朝外,每2小时翻身时观察局部皮肤颜色、温湿度,询问病人的感受。
2结果
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58例病人内外踝和足跟均无压疮发生,局部组织无疲劳和冷感。
3讨论
3.1压疮发生的原因及相关因素
压疮是指身体局部组织长期受压,局部组织血液循环障碍,使皮肤失去正常功能,从而导致局部组织损伤和坏死。有报道认为压疮发生除病人原发疾病因素外,还有很多外在因素,如力学因素(压力、摩擦力、剪切力),理化因素(潮湿、温度 )、心理因素(应激和负性心理)、其他因素(皮肤、营养、吸烟 )。根据压疮发生的原因,可以看出不合适的护理用具能增加局部组织的压力、摩擦力、剪切力,使局部潮湿,升高局部温度,从而引起压疮[2]。
3.2水垫预防压疮的原理及效果
由于水垫与皮肤间的摩擦力小,而且垫内流动的液体能有效缓解受压部位的压力,尤其是对不能自行翻身的病人,通过按压水垫两侧,产生波动感,起按摩作用。另外,水垫内装水,吸热性强,有效降低病人身体与床接触部位的温度,使用时感觉舒适凉爽,保持水垫内的水温低于人体体温,可以降低局部的代谢,预防压疮的发生[2]。但是,冬天病人局部会有冷的感觉。
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3.3气垫预防压疮的原理及效果
3.3.1气圈法气圈材质较硬,局部长期使用,可使静脉回流受阻致气圈中间组织水肿,气圈充气过足或使用不当还可增加对皮肤的摩擦导致皮肤受损[3]。
3.3.2喷气式气垫床由于表面的喷气微孔徐徐喷气,使垫面振动,加上垫面波浪的设计,可减轻垂直压力,对局部组织产生按摩作用,从而分散压力,加速血液循环,可保持床铺透气干燥及皮肤干燥,增加病人舒适感,预防压疮发生。但床垫充气中度以上、比较硬时,病人舒适感觉度好,而气垫充气在中度偏下时,虽然抵抗压力的效果较好,但病人舒适度明显下降,然而充气过硬时其预防压疮的作用却呈下降趋势[2]。因此,容易造成肌肉组织疲劳。
3.3.3双路交替充气床垫双路交替充气床垫不但具有普通气垫减轻受压处皮肤所承受压力的效果,而且由于其交替波动分隔充气,使全身受压部位交替承受压力,局部受压时间相对缩短了一半,对不能自行翻身的病人起到了类似翻身减压的效果。一般认为组织持续受压2h以上就能引起组织不可逆损害,因此,局部如长时间承受超过毛细血管的压力,就能引起压疮的发生。但由于其分隔交替充气,床垫表面不平整,受力不一致,意识清醒者会感到身体自主用力困难,感觉不舒适[2]。因此,容易造成肌肉组织疲劳。
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3.43L袋气水垫使用的优点
3L袋面积较大,用在病人内外踝和足跟,当病人侧身时内外踝和足跟还在袋上,不易移位。气水各半,气在上,水在下;病人皮肤压在气体层上,冬天不会有冷的感觉;水在下层,让病人有波动和按摩感。本组58例病人使用3L袋气水垫后无1例发生内外踝和足跟皮肤压疮,局部组织不感到疲劳,没有冷感。使病人在卧床期间增加舒适度。
总之,长期卧床病人虽然每2小时翻身1次,但仍有压疮的发生,增加了护士工作量及心理压力。使用3L袋气水垫预防内外踝和足跟压疮发生,是利用3L袋气水垫内的气体的悬空及液体的浮力和流动,减轻局部组织压力,防止皮肤与所接触的物体表面的摩擦,避免了给病人带来不适甚至痛苦,减轻了护理人员心理压力和工作量。也可指导病人家属出院后在家里使用,以减轻家属负担。而且3L袋取材方便,价格低廉,制作简单,使用效果满意,值得推广。
参考文献
[1]罗宝萍,南茹,李媛媛.应用气垫床治疗Ⅱ期压疮的效果[J].青岛大学医学院学报,2009,45(6):575～576.
[2]丁彩儿.气垫与水垫在压疮预防中的临床效果观察[J].护理与康复,2009,8(5):417～418.
[3]申晓梅,李玮,张彤,等.一次性橡胶手套制成水垫预防压疮方法应用[J].航空航天医药,2008,19(4):218.
【收稿日期】 2011-03-29, 百拇医药(潘美飞 蓝红霞)
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