创伤性截瘫患者心理评估及护理干预措施
【摘要】 近年来随着车辆增多交通事故也日益增多,创伤性骨折导致截瘫的发病率明显上升,使部分患者面临生命危险或终生残疾,少数患者来自突发意外事故[1]。因此,做好截瘫患者心理状态的调查及干预护理是我们现代创伤科重要护理内容之一。
【关键词】 创伤性截瘫患者心理护理干预
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0158-01
1临床资料
2007年1月至2009年12月我院共收治创伤性截瘫患者42例,其中男29例,女13例,年龄28～62岁,平均年龄41.7岁,致伤原因:交通事故占82.3%,高处坠落伤占10.9%,重物砸伤占6.8%。
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2心理评估方法
不同的年龄、工作环境、生活环境、文化程度产生的心理状态是相同的,但是针对老年患者比青年患者情绪波动较大,农民失去劳动能力影响家庭经济收入等问题,接触,交谈建立信任的关系,使病人能更好地接受治疗,增强战胜疾病的信心。还应注意在护理中主动使用非言语交流手段不仅能观察到患者不良心理变化,而且还能达到理想的心理治疗目的[2]。
3患者相同的护理问题
(1)焦虑:患者突如其来遭受严重创伤,此前对这突然的打击毫无思想准备,事情发生后一时之间不知所措,害怕自己会就此变成残废、生活不能自理,担心家庭、生活、事业受到影响,还担心治疗的效果和治疗的疗程等众多情况。(2)绝望:经过住院治疗几日后,患者对自己疾病有了进一步了解,不愿面对和接受截瘫的现实,开始否认自己存在的价值[3]。甚至少数有的患者失去了生活的勇气和信心。(3)冲动:创伤患者大多由意外伤害所致,涉及对方来赔偿医疗费用的处理,家人要为此东奔西跑寻求关系与解决对策,问题的处理大多不是很顺利,甚至最后还要以法律的手段来来解决,这样使本来情绪悲观的截瘫患者心情更加烦躁不安,容易冲动,脾气暴躁[4]。(4)依赖心理:少数患者术后因为睡眠、伤口疼痛等原因长期给予药物治疗,回家后依然依赖,自己不愿意主动配合,也不主动的进行功能训练,完全依靠家人给予生活照顾等。(5)人际敏感:截瘫患者由于自主活动能力丧失,长期卧床或大小便失禁等生活问题影响,原来交往的朋友、亲人、同事除了到病房来探望外,生活上的其他接触逐渐减少。尤其是想到自己将长期卧床,生活不能自理,不能工作而产生一种孤独感。还要充分发挥残留肢体和假肢功能,残而不废,真正是病人从躯体、心理和社会人格上获得痊愈[5]。
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4患者不同的心理问题
(1)针对不同文化程度的患者:文化程度较高的患者,最关心疾病的治疗有无并发症、后遗症,对工作、生活有无影响,疑病心理较常见,心理顾虑较重,需要护士实事求是、详细地给他们解释,消除心中的疑虑,以免产生悲观失望情绪。文化程度较低的患者大多是从事体力劳动的工人,多满足于痛苦少,生活护理好,对疾病的预后考虑较少,心理问题较少,只要求护士在生活上给予无微不至的关怀,减少他们的痛苦。(2)针对不同性格类型的患者:性格内向型者,有一定的心理障碍,护士应多与其交谈,语言文雅,通过交谈了解其心理活动,解开心结,让其释放焦虑和忧郁情绪;精神上给予温暖、支持、疏导、树立自信心,培养生活情趣;有问题困扰,属于感情问题的,争取家属和亲友的支持及配合,然后尽力帮助解决问题。性格外向型者,我们与其交往时,态度热情,服务及时,操作认真,使患者感觉到被关怀、被重视、被理解、被尊重,激发患者的愉悦心理。
5心理护理干预措施
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(1)在患者住院初期建立良好的护患关系:患者对护士的高度信任感是我们心理护理成功的关键,要想取得患者的信任,就要同患者密切交往缩短护患间的距离,以真诚的态度与患者及家属沟通,取得他们的信任[6],增加患者心理上的安全感,使其积极的配合治疗护理。(2)对病人做好生活护理,使病室及被褥整洁使患者处于一种温馨轻松的环境,如同在家中治疗一样。同时,医护人员运用语言的艺术使患者增强信心,使他们正确对待自己的疾病,树立良好的抗病心理[7]。
6出院前心理护理干预措施
指导家属在家庭中为患者创造清静整洁的、设施齐全的生活环境,引导他们进行适宜的文体活动,例如听广播、听音乐、读书等,以松弛紧张情绪,充实生活内容[7]。还要树立良好的人生观,主动与朋友联系和交往,适用社会新鲜事物,例如网络。
7讨论
通过有针对性的对患者的心理状态进行分析,运用干预护理模式有对患者实施护理干预,充分利用家庭和社会的有效支持后,使患者主动克服不良心理,积极配合治疗,有效地提高了生命质量与护理质量。
, 百拇医药
参考文献
[1]连小燕,王瑜,李晓茵.骨科截瘫患者的心理状态调查及护理对策[J].医学理论与实践,2007,11:1314.
[2]陆美华.截肢23例患者的护理干预[J].蚌埠医学院学报,2005,30(1):85～86.
[3]唐文平,陈小华.心理护理在创伤性高位截瘫患者中的影响[J].中国民族民间医药,2009,1:146.
[4]焦守凤.截瘫患者神经干细胞移植的心理护理[J].实用医药杂志,2008,25(11):1382.
[5]李英丽,张宁.心理护理干预对急性创伤骨折患者临床疗效指标影响[J].中国误诊学杂志,2009,11:199.
[6]黄崇平.创伤性截瘫患者心理问题及其康复干预措施[J].华北煤炭医学院学报,2009,11(12):251.
[7]王丽,樊晓丽,王玉芹.脊柱骨折合并截瘫的护理[J].中国医疗前沿,2009,4(1):126.
【收稿日期】 2011-05-27, http://www.100md.com(朱雪辉 陈敬爱)
【关键词】 创伤性截瘫患者心理护理干预
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0158-01
1临床资料
2007年1月至2009年12月我院共收治创伤性截瘫患者42例,其中男29例,女13例,年龄28～62岁,平均年龄41.7岁,致伤原因:交通事故占82.3%,高处坠落伤占10.9%,重物砸伤占6.8%。
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2心理评估方法
不同的年龄、工作环境、生活环境、文化程度产生的心理状态是相同的,但是针对老年患者比青年患者情绪波动较大,农民失去劳动能力影响家庭经济收入等问题,接触,交谈建立信任的关系,使病人能更好地接受治疗,增强战胜疾病的信心。还应注意在护理中主动使用非言语交流手段不仅能观察到患者不良心理变化,而且还能达到理想的心理治疗目的[2]。
3患者相同的护理问题
(1)焦虑:患者突如其来遭受严重创伤,此前对这突然的打击毫无思想准备,事情发生后一时之间不知所措,害怕自己会就此变成残废、生活不能自理,担心家庭、生活、事业受到影响,还担心治疗的效果和治疗的疗程等众多情况。(2)绝望:经过住院治疗几日后,患者对自己疾病有了进一步了解,不愿面对和接受截瘫的现实,开始否认自己存在的价值[3]。甚至少数有的患者失去了生活的勇气和信心。(3)冲动:创伤患者大多由意外伤害所致,涉及对方来赔偿医疗费用的处理,家人要为此东奔西跑寻求关系与解决对策,问题的处理大多不是很顺利,甚至最后还要以法律的手段来来解决,这样使本来情绪悲观的截瘫患者心情更加烦躁不安,容易冲动,脾气暴躁[4]。(4)依赖心理:少数患者术后因为睡眠、伤口疼痛等原因长期给予药物治疗,回家后依然依赖,自己不愿意主动配合,也不主动的进行功能训练,完全依靠家人给予生活照顾等。(5)人际敏感:截瘫患者由于自主活动能力丧失,长期卧床或大小便失禁等生活问题影响,原来交往的朋友、亲人、同事除了到病房来探望外,生活上的其他接触逐渐减少。尤其是想到自己将长期卧床,生活不能自理,不能工作而产生一种孤独感。还要充分发挥残留肢体和假肢功能,残而不废,真正是病人从躯体、心理和社会人格上获得痊愈[5]。
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4患者不同的心理问题
(1)针对不同文化程度的患者:文化程度较高的患者,最关心疾病的治疗有无并发症、后遗症,对工作、生活有无影响,疑病心理较常见,心理顾虑较重,需要护士实事求是、详细地给他们解释,消除心中的疑虑,以免产生悲观失望情绪。文化程度较低的患者大多是从事体力劳动的工人,多满足于痛苦少,生活护理好,对疾病的预后考虑较少,心理问题较少,只要求护士在生活上给予无微不至的关怀,减少他们的痛苦。(2)针对不同性格类型的患者:性格内向型者,有一定的心理障碍,护士应多与其交谈,语言文雅,通过交谈了解其心理活动,解开心结,让其释放焦虑和忧郁情绪;精神上给予温暖、支持、疏导、树立自信心,培养生活情趣;有问题困扰,属于感情问题的,争取家属和亲友的支持及配合,然后尽力帮助解决问题。性格外向型者,我们与其交往时,态度热情,服务及时,操作认真,使患者感觉到被关怀、被重视、被理解、被尊重,激发患者的愉悦心理。
5心理护理干预措施
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(1)在患者住院初期建立良好的护患关系:患者对护士的高度信任感是我们心理护理成功的关键,要想取得患者的信任,就要同患者密切交往缩短护患间的距离,以真诚的态度与患者及家属沟通,取得他们的信任[6],增加患者心理上的安全感,使其积极的配合治疗护理。(2)对病人做好生活护理,使病室及被褥整洁使患者处于一种温馨轻松的环境,如同在家中治疗一样。同时,医护人员运用语言的艺术使患者增强信心,使他们正确对待自己的疾病,树立良好的抗病心理[7]。
6出院前心理护理干预措施
指导家属在家庭中为患者创造清静整洁的、设施齐全的生活环境,引导他们进行适宜的文体活动,例如听广播、听音乐、读书等,以松弛紧张情绪,充实生活内容[7]。还要树立良好的人生观,主动与朋友联系和交往,适用社会新鲜事物,例如网络。
7讨论
通过有针对性的对患者的心理状态进行分析,运用干预护理模式有对患者实施护理干预,充分利用家庭和社会的有效支持后,使患者主动克服不良心理,积极配合治疗,有效地提高了生命质量与护理质量。
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参考文献
[1]连小燕,王瑜,李晓茵.骨科截瘫患者的心理状态调查及护理对策[J].医学理论与实践,2007,11:1314.
[2]陆美华.截肢23例患者的护理干预[J].蚌埠医学院学报,2005,30(1):85～86.
[3]唐文平,陈小华.心理护理在创伤性高位截瘫患者中的影响[J].中国民族民间医药,2009,1:146.
[4]焦守凤.截瘫患者神经干细胞移植的心理护理[J].实用医药杂志,2008,25(11):1382.
[5]李英丽,张宁.心理护理干预对急性创伤骨折患者临床疗效指标影响[J].中国误诊学杂志,2009,11:199.
[6]黄崇平.创伤性截瘫患者心理问题及其康复干预措施[J].华北煤炭医学院学报,2009,11(12):251.
[7]王丽,樊晓丽,王玉芹.脊柱骨折合并截瘫的护理[J].中国医疗前沿,2009,4(1):126.
【收稿日期】 2011-05-27, http://www.100md.com(朱雪辉 陈敬爱)