小切口开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床分析(2)
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参见附件。
采用腋下弧形小切口进行胸部疾病手术时应注意以下几点: (1)因切口手术视野小,应避免需要胸腔内广泛和复杂的手术操作[6]。(2)胸廓牵开器撑开切口时,要缓慢轻柔,分次进行,切忌粗暴贪快,以免肋骨断裂增加术后疼痛;不整齐骨断端刺破肺组织,并发术后出血和漏气危险。(3)为利于肺叶切除和淋巴结清扫,麻醉要求尽量行双腔插管,术中肺塌陷满意方可完成操作。尽量清扫纵隔淋巴结,从而保证手术的长期效果和分期的准确性[7]。(4)术者须掌握局部解剖关系及具有熟练的操作技巧,小心操作,防止出血及损伤周围组织;同时具备应付术中发生意外的能力,一旦不慎发生大出血,应果断延长扩大切口止血[8]。
综上所述,腋下小切口可提高手术质量,避免常规胸外科开胸切口时创伤较大、术中需切断多层肌肉、开关胸费时、肩胛骨受牵拉、术后患者多出现术侧肩关节活动受限等缺点,早期非小细胞肺癌手术更适合采用腋下小切口行开胸手术。
参考文献
[1]Craig SR,Leaver HA,Yap PL,et al. Acute phase responses following minimal access and conventional thoracic surgery[J] ......
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