小儿顽固性皮肤瘙痒症治验
【摘要】皮肤瘙痒症为临床常见皮肤病，其发病原因尚不明了，一般多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；部分疾病同时还与一些外界因素刺激有关，如寒冷、湿热、蚊虫叮咬、化纤织物刺激等。皮肤瘙痒多易治愈，但有些瘙痒，却久治不愈。即使暂时缓解，不久即复发。本文对一小儿顽固性皮肤瘙痒加以报道：应用中药辨证施治，治愈了一例小儿久治不愈、顽固性皮肤瘙痒。
【关键词】小儿 皮肤瘙痒症 血风疮
【中图分类号】R816 文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0
皮肤瘙痒症是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种临床常见皮肤病，古代医籍中称为血风疮，现代中医称之为风瘙痒。一般认为，皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病疾病，是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的患者称之为瘙痒症，此属于中医“痒风”的范畴。此类皮肤病，虽不算大病、重病。但患此病常阵发性加剧，有时难以忍耐。本病特点是初起并无皮肤损害，患者常自觉全身瘙痒，经常搔抓，患处可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样化或湿疹样变，有时可继发感染。此病以躯干及下肢最明显，夜间入睡前瘙痒尤甚，一般为阵发性，严重者为持续性瘙痒，患者常搔抓难忍，直至抓破皮肤津血，后发生疼痛，其痒方止一时。有的由于瘙痒导致失眠，亦有因抓破感染导致它症。
, 百拇医药
1 典型病例
郝XX，男，7岁，汉族。于2010年11月21日初诊，门诊号261。住址：梅河口市海龙镇五里村。
主诉：全身痒甚、抓破出血，已五年之久。
现病史：患者于两岁时，诱因不明、突发全身开始阵发性剧痒，搔抓不止。搔破皮肤出血，直至疼痛、其痒方止。发病初期为引起家长足够重视，按幼儿湿疹治疗一段时间，时好时坏。后其症状渐重，经过多方医院诊治，内服外用多种中西药，长年未愈，反复发作。
既往史：无其它疾病。
检查：患者体质中等，精神不振。查体时即表现烦躁不安、搔抓不止。头顶、颈项、前胸、腰腹部及四肢皮肤呈现少量散在的，针头大小丘疹，色红或暗红。患处有很多密集的条状抓痕、血痂，部分成片，兼有色素沉着；后背部抓痕、血痂较少，无丘疹。舌质淡红，苔白干，脉弦数。验便无寄生虫卵。体外过敏原检测：未见变应原阳性反应。
, 百拇医药
曾用药物：口服抗组织胺类药苯海拉明，注射苦乐民注射液(氯化钙溴化钠注射液)；外用醋酸曲安奈德尿素软膏。用药时效果明显，停药后即复发，且症状加重。
其母代诉：尤其爱吃小食品，甜品，冰糕，喝碳酸饮料。
诊断：顽固性皮肤瘙痒症。中医称血风疮。
本病系风热蕴于肌肤，复感风邪，搏郁皮肤，不得疏泄，导致血热风燥、肌肤失养而发病。
2 治疗
内治：清热凉血、养血、疏风为主。
处方： 何首乌10g、丹皮10g、大力子10g、当归10g、玄参10g、蒺藜10g、甘草5g、僵蚕10g、元芩10g、威灵仙10g
两付，水煎服。
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外治：以疏风止痒为主。
处方：百部20g 白芷20g 白矾15g 苦参20g 防风20g 芥穗20g 透骨草25g 白酒二两，水煎汤搽之。
嘱其停用其它口服药物，外用激素类药物逐日递减直至停用。每日睡前用温水加入少量白醋，清洗患处后上药。忌食鱼虾等腥辣刺激性食物，忌食生冷食物和小食品。少食甜腻食物，减少碳酸饮料摄入。
二诊：2010年11月24日。服药一剂后，周身瘙痒大减，睡眠尚好。两剂后，已能安静入睡。
查体：无新发皮疹和新的抓痕，大部分丘疹、抓痕消减，仅有少量色素沉着，舌质淡、少苔。遵前方，内服两付，水煎服；搽剂又投一剂。
三诊：于2010年11月27日，皮疹全部消失，痒已止，能安静睡眠。患儿家长陈述其食欲渐长，精神状态佳。故按前方内服汤剂，又投两剂，以巩固疗效。
, 百拇医药
按：瘙痒症是一种常见的皮肤病。多发于老年人和伴随其它病症出现，如胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病，尤其是糖尿病，尿毒症，肝脏病的病人，常常伴有全身泛发性瘙痒；某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人也会发生皮肤瘙痒。一些神经系统功能障碍，或者食物、药物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性皮肤瘙痒。而皮肤瘙痒发于幼儿并不多见，一般都伴随于幼儿湿疹出现。先本病例的这种不明原因的，顽固性皮肤瘙痒更为少见。此患者患病初期，未引起家长足够重视，按幼儿湿疹治疗延误病情。后虽然系统治疗，但都未寻其根本，所以治疗效果时好时坏，经年不愈。而且此患者平素喜食甜品及小零食，甜品滋腻，小零食含有大量的有害金属元素，都不利于疾病的治疗及康复。
瘙痒症，皮疹虽发于皮肤，却与营血有关，拟以此方，清热凉血养血疏风之法。方以当归、何首乌、丹皮泻血中之伏热、和血、凉血，而生新血，为养血润燥、润泽皮肤，祛瘀生新之用，为主药；又以玄参、元芩，清热滋阴、泻火解毒为辅药，配合主药，善能清热凉血、养血，祛瘀生新，而滋阴泻热。用大力子祛皮肤之风，除热解毒；威灵仙行气散皮肤风邪；蒺藜，通经祛瘀，除风热瘙痒而轻身；僵蚕为祛风止痒、化痰之品，善疗皮肤风疮作痒，四味相合为佐药，以行气、通经逐瘀，而息皮肤风燥瘙痒。使以生甘草，调和诸药，综合之力，为疗皮肤瘙痒良药。更配以疏风止痒之搽洗剂，内外兼施，散风除热，调和营卫，使血热风燥之邪，无不借此，表解里清，疏泄消失，肌肤复以煦养而愈。
瘙痒症是临床常见的疾病，其因不一，症状亦异，临床必须辨证施治，治病必求其本，得其法司剂而愈，失其法，则一谬千里，不可忽视。
参考文献
[1] 巢元方《诸病源候论·疮病诸候·血疮候》
[2] 杜怀棠《中国当代名医验方大全》
[3] 王长华.中药治疗皮肤瘙痒症80例疗效观察[J].四川中医,2010,10:063-064., 百拇医药(曲悦)
【关键词】小儿 皮肤瘙痒症 血风疮
【中图分类号】R816 文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0
皮肤瘙痒症是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种临床常见皮肤病，古代医籍中称为血风疮，现代中医称之为风瘙痒。一般认为，皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病疾病，是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的患者称之为瘙痒症，此属于中医“痒风”的范畴。此类皮肤病，虽不算大病、重病。但患此病常阵发性加剧，有时难以忍耐。本病特点是初起并无皮肤损害，患者常自觉全身瘙痒，经常搔抓，患处可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样化或湿疹样变，有时可继发感染。此病以躯干及下肢最明显，夜间入睡前瘙痒尤甚，一般为阵发性，严重者为持续性瘙痒，患者常搔抓难忍，直至抓破皮肤津血，后发生疼痛，其痒方止一时。有的由于瘙痒导致失眠，亦有因抓破感染导致它症。
, 百拇医药
1 典型病例
郝XX，男，7岁，汉族。于2010年11月21日初诊，门诊号261。住址：梅河口市海龙镇五里村。
主诉：全身痒甚、抓破出血，已五年之久。
现病史：患者于两岁时，诱因不明、突发全身开始阵发性剧痒，搔抓不止。搔破皮肤出血，直至疼痛、其痒方止。发病初期为引起家长足够重视，按幼儿湿疹治疗一段时间，时好时坏。后其症状渐重，经过多方医院诊治，内服外用多种中西药，长年未愈，反复发作。
既往史：无其它疾病。
检查：患者体质中等，精神不振。查体时即表现烦躁不安、搔抓不止。头顶、颈项、前胸、腰腹部及四肢皮肤呈现少量散在的，针头大小丘疹，色红或暗红。患处有很多密集的条状抓痕、血痂，部分成片，兼有色素沉着；后背部抓痕、血痂较少，无丘疹。舌质淡红，苔白干，脉弦数。验便无寄生虫卵。体外过敏原检测：未见变应原阳性反应。
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曾用药物：口服抗组织胺类药苯海拉明，注射苦乐民注射液(氯化钙溴化钠注射液)；外用醋酸曲安奈德尿素软膏。用药时效果明显，停药后即复发，且症状加重。
其母代诉：尤其爱吃小食品，甜品，冰糕，喝碳酸饮料。
诊断：顽固性皮肤瘙痒症。中医称血风疮。
本病系风热蕴于肌肤，复感风邪，搏郁皮肤，不得疏泄，导致血热风燥、肌肤失养而发病。
2 治疗
内治：清热凉血、养血、疏风为主。
处方： 何首乌10g、丹皮10g、大力子10g、当归10g、玄参10g、蒺藜10g、甘草5g、僵蚕10g、元芩10g、威灵仙10g
两付，水煎服。
, http://www.100md.com
外治：以疏风止痒为主。
处方：百部20g 白芷20g 白矾15g 苦参20g 防风20g 芥穗20g 透骨草25g 白酒二两，水煎汤搽之。
嘱其停用其它口服药物，外用激素类药物逐日递减直至停用。每日睡前用温水加入少量白醋，清洗患处后上药。忌食鱼虾等腥辣刺激性食物，忌食生冷食物和小食品。少食甜腻食物，减少碳酸饮料摄入。
二诊：2010年11月24日。服药一剂后，周身瘙痒大减，睡眠尚好。两剂后，已能安静入睡。
查体：无新发皮疹和新的抓痕，大部分丘疹、抓痕消减，仅有少量色素沉着，舌质淡、少苔。遵前方，内服两付，水煎服；搽剂又投一剂。
三诊：于2010年11月27日，皮疹全部消失，痒已止，能安静睡眠。患儿家长陈述其食欲渐长，精神状态佳。故按前方内服汤剂，又投两剂，以巩固疗效。
, 百拇医药
按：瘙痒症是一种常见的皮肤病。多发于老年人和伴随其它病症出现，如胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病，尤其是糖尿病，尿毒症，肝脏病的病人，常常伴有全身泛发性瘙痒；某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人也会发生皮肤瘙痒。一些神经系统功能障碍，或者食物、药物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性皮肤瘙痒。而皮肤瘙痒发于幼儿并不多见，一般都伴随于幼儿湿疹出现。先本病例的这种不明原因的，顽固性皮肤瘙痒更为少见。此患者患病初期，未引起家长足够重视，按幼儿湿疹治疗延误病情。后虽然系统治疗，但都未寻其根本，所以治疗效果时好时坏，经年不愈。而且此患者平素喜食甜品及小零食，甜品滋腻，小零食含有大量的有害金属元素，都不利于疾病的治疗及康复。
瘙痒症，皮疹虽发于皮肤，却与营血有关，拟以此方，清热凉血养血疏风之法。方以当归、何首乌、丹皮泻血中之伏热、和血、凉血，而生新血，为养血润燥、润泽皮肤，祛瘀生新之用，为主药；又以玄参、元芩，清热滋阴、泻火解毒为辅药，配合主药，善能清热凉血、养血，祛瘀生新，而滋阴泻热。用大力子祛皮肤之风，除热解毒；威灵仙行气散皮肤风邪；蒺藜，通经祛瘀，除风热瘙痒而轻身；僵蚕为祛风止痒、化痰之品，善疗皮肤风疮作痒，四味相合为佐药，以行气、通经逐瘀，而息皮肤风燥瘙痒。使以生甘草，调和诸药，综合之力，为疗皮肤瘙痒良药。更配以疏风止痒之搽洗剂，内外兼施，散风除热，调和营卫，使血热风燥之邪，无不借此，表解里清，疏泄消失，肌肤复以煦养而愈。
瘙痒症是临床常见的疾病，其因不一，症状亦异，临床必须辨证施治，治病必求其本，得其法司剂而愈，失其法，则一谬千里，不可忽视。
参考文献
[1] 巢元方《诸病源候论·疮病诸候·血疮候》
[2] 杜怀棠《中国当代名医验方大全》
[3] 王长华.中药治疗皮肤瘙痒症80例疗效观察[J].四川中医,2010,10:063-064., 百拇医药(曲悦)
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