小儿斜视全麻术中配合及护理探讨
【摘要】 目的 加强斜视全麻患儿术中的配合及观察护理。方法 对47例斜视患儿术中的配合及护理,进行回顾分析。结果 47例患儿均顺利成功的完成手术,无任何护理差错事故发生。结论 护理人员在术前做好充分准备,与麻醉师、主刀医生密切配合,加强术中患儿生命体征的监测与观察,减少手术并发症,术后效果良好。
【关键词】 斜视 全麻 配合 护理
【中图分类号】 R473.72【文献标识码】 A【文章编号】1674-0742(2012)01(a)-0143-01
小儿斜视为眼科常见病,其治疗的主要目的是恢复双眼视觉功能和改善外观。我院针对47例氯安酮复合麻醉的斜视矫正术患儿加强严格的术中观察与护理,使患儿安全平稳度过手术期,取得良好的手术效果，现报道如下。
1 临床资料
本组患者47例,男28例,女19例。年龄3～11岁,手术时间15～40min,间歇性斜视17例,共同性斜视21例,先天性上斜肌麻痹9例,其中有5例患儿发生呕吐,其余术中平稳。本组病例心肺功能良好,均符合氯胺酮复合麻醉适应证。
2 手术护理
2.1 术前护理
手术开始之前启动层流净化系统30min以上。术前重点强调禁食禁饮的重要性,取得家长的理解与配合,绝对禁饮食6h以上。麻醉之前在家长的监护下给予小玩具、故事书或播放动画片等以分散其注意力,避免患儿剧烈哭闹,稳定情绪,以免麻醉之后引起胃肠胀气。手术室护士、主刀医生、麻醉师三方严格执行安全核查制度,术前认真与患儿腕带核对。手术室护士接患儿并协助麻醉医师在手术室门口先进行基础麻醉,待患儿熟睡后再推入手术间。全面准备手术物品、麻醉物品、抢救物品及药品。
2.2 生命体征的监测
术中患儿取平卧位,持续监护,注意观察呼吸、血压、脉搏、心率、体温和血氧饱和度的变化。麻醉之后立即给予氧气吸入,由于患儿全麻后肌肉松驰,易出现舌后坠而阻塞咽部等现象,可于肩下垫一软枕,使头、颈、胸椎在一条直线上,保持呼吸道通畅。由于术中过度牵拉眼内肌,造成迷走神经兴奋,引起眼-胃肠反射,临床主要表现为恶心、呕吐[1]。故应密切观察呼吸的频率、节律,当发现患儿有呕吐时,应暂停手术头部偏向一侧,立即连接吸引器、吸痰管,将口腔内呕吐物及粘液清除,防止呕吐物误吸。手术室环境温度低,应为患儿准备盖被并适当增减,保持术中体温稳定。
2.3 维持循环功能稳定
了解患儿体重及术前禁饮食的时间。持续静脉输液,保持输液通畅,并根据血压变化调整输液速度,根据小儿的生理特点,输液速度应不超过40滴/min,以防止因速度过快而引起心力衰竭和肺水肿[2]。推药时应缓慢,同时要密切观察患儿的心率、血氧饱和度及血压情况。
2.4 防止发生意外伤害
患儿麻醉苏醒前常出现躁动、呼吸浅促、意识不清等表现,他们会无意识地拔掉留置在身上的各种管道,如氧气管道、静脉点滴、监护仪的各种导线等。因此,除妥善固定各种导线及管道外,同时还应对患儿采取防止坠床、自伤措施,必要时对患儿进行保护性约束可加床档或使用约束带,亦可遵医嘱给予患儿镇静剂[3],待完全清醒后离开监护室。
3 结语
由于斜视患儿年龄偏低,不能完全配合手术,同时更多的家长赞成早期治疗、无痛治疗的手术方案,故全麻下手术被逐步接受。加强术中密切配合与全面护理,及时处理常见并发症,无疑提高了手术的安全性及成功率,确保手术顺利完成。
参考文献
[1]张佳璐,裴晨艳,李娜.全身麻醉下小儿斜视的手术护理[J].中华现代护理学杂志,2010(20):3342～3343.
[2]张燕.小儿全麻术后的观察和护理[J].中华现代护理学杂志,2008,5(24):2223～2224.
[3]杨长青.学龄期患儿氯胺酮麻醉术后躁动的观察及护理[J].中华护理杂志,2004,39(5):351～352.
【收稿日期】 2011-11-16, 百拇医药(刘娜 郭迎霞)
【关键词】 斜视 全麻 配合 护理
【中图分类号】 R473.72【文献标识码】 A【文章编号】1674-0742(2012)01(a)-0143-01
小儿斜视为眼科常见病,其治疗的主要目的是恢复双眼视觉功能和改善外观。我院针对47例氯安酮复合麻醉的斜视矫正术患儿加强严格的术中观察与护理,使患儿安全平稳度过手术期,取得良好的手术效果，现报道如下。
1 临床资料
本组患者47例,男28例,女19例。年龄3～11岁,手术时间15～40min,间歇性斜视17例,共同性斜视21例,先天性上斜肌麻痹9例,其中有5例患儿发生呕吐,其余术中平稳。本组病例心肺功能良好,均符合氯胺酮复合麻醉适应证。
2 手术护理
2.1 术前护理
手术开始之前启动层流净化系统30min以上。术前重点强调禁食禁饮的重要性,取得家长的理解与配合,绝对禁饮食6h以上。麻醉之前在家长的监护下给予小玩具、故事书或播放动画片等以分散其注意力,避免患儿剧烈哭闹,稳定情绪,以免麻醉之后引起胃肠胀气。手术室护士、主刀医生、麻醉师三方严格执行安全核查制度,术前认真与患儿腕带核对。手术室护士接患儿并协助麻醉医师在手术室门口先进行基础麻醉,待患儿熟睡后再推入手术间。全面准备手术物品、麻醉物品、抢救物品及药品。
2.2 生命体征的监测
术中患儿取平卧位,持续监护,注意观察呼吸、血压、脉搏、心率、体温和血氧饱和度的变化。麻醉之后立即给予氧气吸入,由于患儿全麻后肌肉松驰,易出现舌后坠而阻塞咽部等现象,可于肩下垫一软枕,使头、颈、胸椎在一条直线上,保持呼吸道通畅。由于术中过度牵拉眼内肌,造成迷走神经兴奋,引起眼-胃肠反射,临床主要表现为恶心、呕吐[1]。故应密切观察呼吸的频率、节律,当发现患儿有呕吐时,应暂停手术头部偏向一侧,立即连接吸引器、吸痰管,将口腔内呕吐物及粘液清除,防止呕吐物误吸。手术室环境温度低,应为患儿准备盖被并适当增减,保持术中体温稳定。
2.3 维持循环功能稳定
了解患儿体重及术前禁饮食的时间。持续静脉输液,保持输液通畅,并根据血压变化调整输液速度,根据小儿的生理特点,输液速度应不超过40滴/min,以防止因速度过快而引起心力衰竭和肺水肿[2]。推药时应缓慢,同时要密切观察患儿的心率、血氧饱和度及血压情况。
2.4 防止发生意外伤害
患儿麻醉苏醒前常出现躁动、呼吸浅促、意识不清等表现,他们会无意识地拔掉留置在身上的各种管道,如氧气管道、静脉点滴、监护仪的各种导线等。因此,除妥善固定各种导线及管道外,同时还应对患儿采取防止坠床、自伤措施,必要时对患儿进行保护性约束可加床档或使用约束带,亦可遵医嘱给予患儿镇静剂[3],待完全清醒后离开监护室。
3 结语
由于斜视患儿年龄偏低,不能完全配合手术,同时更多的家长赞成早期治疗、无痛治疗的手术方案,故全麻下手术被逐步接受。加强术中密切配合与全面护理,及时处理常见并发症,无疑提高了手术的安全性及成功率,确保手术顺利完成。
参考文献
[1]张佳璐,裴晨艳,李娜.全身麻醉下小儿斜视的手术护理[J].中华现代护理学杂志,2010(20):3342～3343.
[2]张燕.小儿全麻术后的观察和护理[J].中华现代护理学杂志,2008,5(24):2223～2224.
[3]杨长青.学龄期患儿氯胺酮麻醉术后躁动的观察及护理[J].中华护理杂志,2004,39(5):351～352.
【收稿日期】 2011-11-16, 百拇医药(刘娜 郭迎霞)
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