【摘要】 护理文书是患者治疗过程中最直接的观察和记录,也是支持医院、医生、护士评价事实的关键证据和重要法律依据。随着我国法制建设的日趋完善和人们法律意识的不断增强,护理文书在医疗纠纷中的地位越来越重要。分析护理文书中潜在的法律责任,加强对护理文书的认识,提高规范护理文书书写内容和环节质控,提高护士法律意识和责任心,加强医护之间的交流和沟通,对有效防范护患纠纷有重要意义。

    【关键词】 护理文书 书写 管理 医疗纠纷 作用

    【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(a)-0171-01

    随着我国法制建设的日趋完善和人们法律意识的不断增强,医疗文书在医疗纠纷中承担着重要的法律角色。它不仅反映患者的治疗过程,是病情和康复的最直接观察和记录,还反映临床护理质量及水平,为总结临床护理工作经验,开展护理教会提供资料,同时又是分析发生医疗护理纠纷的重要依据。根据《医疗事故处理条例》的规定,患者有权复印医嘱单、护理记录单等相关资料,给护理文书的书写赋予了新的法律内容[1]。因此,护理文书书写和管理显得越发重要,良好的的护理文书是支持医院、医生、护士评价事实的关键证据和重要法律依据,是提高护士责任心,提高护理质量水平的重要表现形式,有效保护双方的利益,化解矛盾 ......